Mô tả

Thuốc Lamzidivir là sự kết hợp giữa Lamivudine và Zidovudine. Thuốc được dùng để điều trị lây nhiễm virus HIV gây suy giảm miễn dịch ở người.

Danh mục nội dung

1 Công dụng thuốc Lamzidivir
2 Cách hoạt động cuả thuốc Lamzidivir
3 Chỉ định của thuốc Lamzidivir
4 Liều dùng thuốc Lamzidivir
5 Chống chỉ định thuốc Lamzidivir
6 Tác dụng phụ của thuốc chống phơi nhiễm Lamzidivir
7 Tương tác thuốc chống phơi nhiễm Lamzidivir
8 Lời khuyên an toàn khi sử dụng thuốc Lamzidivir
9 Quên liều thì sao?
10 Thuốc chống phơi nhiễm Lamzidivir giá bao nhiêu?
11 Mua thuốc chống phơi nhiễm Lamzidivir ở đâu?

Công dụng thuốc Lamzidivir

Hoạt chất Lamivudine có khả năng tiêu diệt virus rất mạnh, nó tiêu diệt virus viêm gan B cao ở tất cả những dòng tế bào được thử nghiệm và các động vật thí nghiệm nhiễm virus.

Hoạt chất Zidovudine cũng có khả năng kháng virus mạnh, bao gồm cả việc kháng virus HIV. Tác dụng của Zidovudine có được là nhờ vào khả năng phosphoryl hóa nhờ men Thymidine kinase của tế bào.

Quá trình Phosphoryl hóa sẽ xảy ra 2 lần tạo ra việc dẫn xuất triphosphate của Zidovudine, dẫn xuất này sẽ cạnh tranh với các enzym tổng hợp DNA của tế bào HIV ngăn chặn nên sự hình thành chuỗi DNA, và kết thúc chuỗi ngay sau đó, nhờ đó mà virus không được tổng hợp.

Cách hoạt động cuả thuốc Lamzidivir

Lamivudine là 1 chất tương tự như nucleosid tổng hợp. Trong tế bào, thì lamivudine được phosphoryl hóa thành chất chuyển hóa 5′-triphosphat có hoạt tính, và lamivudine triphosphat (3TC-TP).

Cơ chế tác động chính của chất 3TC-TP là ức chế men sao chép ngược (hay RT) của HIV-1 thông qua việc kết thúc chuỗi DNA sau sự hợp nhất của chất tương tự như nucleosid. 3TC-TP là 1 chất ức chế yếu polymerase DNA (gồm alpha, beta, gamma) của tế bào.

Zidovudine là 1 chất tương tự như nucleosid tổng hợp. Trong tế bào, thì zidovudine được phosphoryl hóa thành chất chuyển hóa 5′-triphosphat có hoạt tính, và zidovudine triphosphat (hay ZDV-TP).

Cơ chế tác động chính của ZDV-TP chính là ức chế RT thông qua việc kết thúc của chuỗi DNA sau khi sự hợp nhất của chất tương tự như nucleosid. ZDV-TP là chất giúp ức chế yếu polymerase DNA (gồm alpha và gamma) của tế bào và được ghi nhận được là có sát nhập vào DNA của những tế bào trong nuôi cấy.

Hấp thu:

Lamivudine và zidovudine sẽ được hấp thu qua đường tiêu hóa. Ở người lớn, thì sinh khả dụng đường uống của lamivudine từ 80 đến 85% và của zidovudine từ 60 đến 70%.

Phân bố:

Tỷ lệ trung bình của nồng độ lamivudine và zidovudine trong dịch não tủy (CSR)/ hay huyết thanh tương ứng khoảng 0,12 và 0,5 sau khi uống được 2 – 4 giờ.

Chuyển hóa:

Lamivudine sẽ ít bị chuyển hóa. Khả năng tương tác và chuyển hóa của các thuốc với lamivudine thấp do mức độ chuyển hóa của nó ở gan thấp (khoảng 5 – 10%). Tỉ lệ gắn kết của nó với huyết tương thấp.

Chỉ định của thuốc Lamzidivir

Thuốc Lamzidivir được chỉ định sử dụng trong các trường hợp sau:

Hỗ trợ trong việc tăng cường miễn dịch cho người bệnh nhiễm virus HIV.
Thuốc điều trị HIV ở người trưởng thành và cho trẻ từ 12 tuổi trở lên, làm tăng khả năng miễn dịch và làm giảm tỷ lệ tử vong.

Liều dùng thuốc Lamzidivir

Cách dùng:

Thuốc Lamzidivir hiện được sử dụng theo đường uống, Người bệnh nên uống thuốc với nhiều nước.
Thuốc Lamzidivir thường được dùng trong các liệu pháp điều trị kết hợp với những thuốc kháng virus HIV khác, do đó có thể cần phải điều chỉnh liều Lamzidivir phù hợp theo các bác sĩ.

Liều dùng:

Người lớn và trẻ em trên 12 tuổi có cân nặng trên 30kg: uống 2 lần/ ngày và 1 viên Lamzidivir/ lần.
Trẻ em từ 21kg đến 30kg: 1/2 viên Lamzidivir/ buổi sáng, cùng 1 viên Lamzidivir/ buổi tối.
Trẻ em từ 14kg đến 21 kg: 1 viên Lamzidivir/ ngày, chia làm 2 lần vào buổi sáng và tối.
Trẻ em có cân nặng dưới 14kg: Không nên dùng thuốc Lamzidivir do không thể điều chỉnh được liều Lamzidivir 1 cách thích hợp cho cân nặng của trẻ.

Liều dùng thuốc Lamzidivir sẽ tùy thuộc vào các đối tượng và bệnh nhân cần tuân thủ đúng theo chỉ định đã kê ở trên toa thuốc của bác sĩ khuyến cáo.

Chống chỉ định thuốc Lamzidivir

Thuốc Lamzidivir không được sử dụng trong những trường hợp sau:

Người bệnh bị mẫn cảm với Lamivudine và Zidovudine hoặc với bất cứ 1 thành phần nào trong thuốc.
Trẻ em ở dưới 12 tuổi.
Người bệnh nếu có số lượng bạch cầu trung tính thấp bất thường (dưới 0,75 x 109 tế bào/L), hoặc là nồng độ hemoglobin thấp bất thường (dưới 7,5 g/dL hoặc 4,65 mmol/L).

Tác dụng phụ của thuốc chống phơi nhiễm Lamzidivir

Trong quá trình sử dụng, người bệnh có thể gặp 1 số tác dụng phụ không mong muốn như:

Béo phì.
Tim mạch: các bệnh cơ tim
Nội tiết và chuyển hóa: Chứng tăng đường huyết, hoặc vú to ở nam.
Đường tiêu hóa: Viêm miệng, và nhiễm sắc tố niêm mạc đường uống.
Tổng quát: Viêm mạch, và suy yếu.
Mạch bạch huyết và mạch máu: Thiếu máu, gây ngừng phát triển các tế bào hồng cầu, và thiếu máu tiến triển, u hạch bạch huyết, hoặc lách to.
Gan và tuyến tụy: nhiễm Acid Lactic, gan nhiễm mỡ, viêm tụy, bệnh viêm gan B sau khi điều trị.
Quá mẫn: Các phản ứng gây ngứa, mày đay.
Cơ xương: yếu cơ, và ly giải cơ vân.
Thần kinh: Động kinh, hoặc bệnh thần kinh ngoại biên.
Hô hấp: Thở bất thường hoặc thở khò khè.
Da: Hội chứng Stevens-Johnson, gây rụng tóc, hoặc hồng ban đa dạng.

Tương tác thuốc chống phơi nhiễm Lamzidivir

Dưới đây là danh sách các loại thuốc cần tránh dùng kết hợp với Lamzidivir:

Tránh dùng thuốc với các thuốc Ribavirin hay Stavudin.
Sử dụng đồng thời Zidovudine với những chất cảm ứng hoặc chất để ức chế men UGT có thể làm thay đổi về sự hấp thu và tác dụng của thuốc. Vì hoạt chất Zidovudine sẽ được chuyển hóa chính từ men UGT.
Kết hợp dùng chung Lamzidivir với các thuốc có độc tính với thận hoặc thuốc ức chế OCT có thể làm giảm khả năng đào thải và tăng nguy cơ độc tính của Lamzidivir. Vì Lamivudine được thải trừ tích cực ở thận, và nhờ các chất vận chuyển cation (OCT).
Thuốc Lamzidivir ảnh hưởng vào hệ thống enzym P450 ở gan. Do đó, có rất ít khả năng xảy ra việc tương tác Lamzidivir với những thuốc khác được chuyển hóa bởi enzym P450.
Trước khi sử dụng Lamzidivir để điều trị, thì người bệnh nên thông báo cho bác sĩ những tiền sử dị ứng thuốc hay những loại thuốc đang và có ý định sử dụng để có thể hạn chế tối đa tương tác thuốc xảy ra.
Tương tác của thuốc Lamzidivir với các chế phẩm như rượu, bia thuốc lá, và các chất kích thích do có thể gây gia tăng sự tác dụng bất lợi trên hệ thần kinh.
Zidovudin sẽ làm thay đổi nồng độ máu của Phenytoin tùy từng người bệnh. Do đó nên theo dõi khi chỉ định dùng phối hợp giữa Phenytoin với Lamivudine và Zidovudine.
Với Paracetamol kết hợp dùng chung với Lamzidivir thì có thể làm tăng tỷ lệ bạch cầu đa nhân trung tính, và đặc biệt trong trường hợp điều trị các bệnh mãn tính. Tuy nhiên, Paracetamol sẽ không làm tăng chuyển hóa và làm tăng nồng độ huyết tương Glucuronic của Zidovudin.
Các thuốc khác có thể gây ra tương tác các thuốc với Lamzidivir như: Aspirin, Codein, Morphin, Indomethacin, Ketoprofen, Naproxen, Lorazepam, Oxazepam, Cimetidin, Clofibrat, hoặc Dapson và Isoprinosin. Cần phải cân nhắc cẩn thận về khả năng tương tác Lamzidivir với các thuốc trên trong trường hợp được chỉ định phối hợp khi điều trị lâu dài.
Chỉ định phối hợp khi sử dụng thuốc Lamzidivir trong các trường hợp điều trị cấp tính với thuốc độc thận như Dapson, Pyrimethamin thuốc trừ sâu, Ganciclovir, Interferon, Cotrimoxazol, Flucytosin, Amphotericin, Vincristin, Doxorubicin, Vinblastin, cũng có thể làm tăng về nguy cơ ngăn cản tác động của Zidovudin.
Zidovudin còn có tác dụng tương phản in vitro với Stadvudin và Ribavirin. Do đó, cần tránh chỉ định phối hợp thuốc với Ribavirin hay thuốc Stadvudin.

Lời khuyên an toàn khi sử dụng thuốc Lamzidivir

Trước khi sử dụng thuốc Lamzidivir để điều trị, thì người bệnh cần lưu ý:

- Thận trọng dùng thuốc Lamzidivir cho những người bệnh mắc bệnh gan, xơ gan do viêm gan B mạn và bị suy thận.
- Sử dụng ở phụ nữ mang thai: Sử dụng thuốc Lamzidivir có thể giúp giảm các nguy cơ lây truyền bệnh sang cho trẻ sơ sinh. 1 lượng lớn dữ liệu về phụ nữ mang thai khi dùng thuốc chứa 2 hoạt chất Zidovudine hoặc Lamivudine cho thấy rằng không có độc tính gây ra dị tật. Tuy nhiên, không thể loại trừ các nguy cơ bất lợi có thể xảy ra khi sử dụng thuốc Lamzidivir trên phụ nữ mang thai.
- Bà mẹ đang cho con bú: Cả 2 hoạt chất Lamivudine và Zidovudine đều được bài tiết thông qua sữa mẹ với nồng độ tương tự như ở trong huyết tương. Không có sẵn các dữ liệu về sự an toàn của thuốc khi dùng cho trẻ em nhỏ hơn 3 tháng tuổi. Khi người mẹ bị nhiễm HIV thì không nên cho con bú ở trong bất kỳ trường hợp nào để tránh việc lây nhiễm HIV sang con.
- Chưa có bất kỳ báo cáo nào về việc sử dụng thuốc Lamzidivir sẽ ảnh hưởng đến khả năng lái xe hoặc sử dụng máy móc đã được thực hiện. Tuy nhiên thuốc Lamzidivir có thể gây nên mệt mỏi, chóng mặt và buồn ngủ. Vì vậy Người bệnh không nên lái xe, và vận hành máy móc hoặc thực hiện công việc có thể gây ra nguy hiểm khác khi dùng thuốc Lamzidivir.
- Nên dùng những chế phẩm riêng biệt của Zidovudine và Lamivudine trong các trường hợp cần điều chỉnh về liều lượng.
- Nên tránh việc sử dụng đồng thời Zidovudine với Stavudine.
- Thuốc Lamzidivir kháng virus tuy nhiên không thể loại trừ hoàn toàn nguy cơ lây truyền qua con đường tình dục. Người bệnh cần phải thực hiện các biện pháp phòng ngừa để có thể ngăn ngừa việc lây truyền bệnh.

Bảo quản thuốc Lamzidivir ở trong bao bì kín, nơi khô mát, và tránh ánh sáng.

Quên liều thì sao?

Trường hợp quên liều Lamzidivir, thì nên uống thuốc khi nhớ ra sớm nhất có thể. Tuy nhiên, nếu khi nhớ ra mà sát thời điểm liều Lamzidivir tiếp theo, thì hãy bỏ qua liều đã quên và tiếp tục dùng thuốc Lamzidivir theo đúng lịch bình thường. Tuyệt đối không tự ý uống tăng liều hoặc là sử dụng gấp đôi liều Lamzidivir để bù cho liều đã quên.