Thuocarv.com – Chuyên thuốc nhập khẩu chính hãng giá rẻ nhất

viêm gan c sống được bao lâu

viêm gan c sống được bao lâu vậy?

viêm gan c sống được bao lâu Hiệp hội Nghiên cứu Hoa Kỳ về

Bệnh gan (AASLD) và bệnh truyền nhiễm

Hiệp hội Bệnh tật Hoa Kỳ (IDSA) đã khởi xướng dự án hướng dẫn về vi rút viêm gan C (HCV)

(sau đây là hướng dẫn vềviêm gan c sống được bao lâu) vào năm 2013. Trang web hướng dẫn vềviêm gan c sống được bao lâu của AASLDIDSA (www.HCVGuidelines.

org) phổ biến thông tin cập nhật, được đánh giá ngang hàng, không thiên vị,

khuyến nghị dựa trên bằng chứng để hỗ trợ bác sĩ lâm sàng

đưa ra quyết định liên quan đến kiểm tra, quản lý,

và điều trị nhiễmviêm gan c sống được bao lâu. Sử dụng dựa trên web

hệ thống cho phép phân phối kịp thời và nhanh chóng

Hướng dẫnviêm gan c sống được bao lâu, được cập nhật định kỳ trong gần

thời gian thực cần thiết bởi dữ liệu nghiên cứu mới nổi,

sự sẵn có của các chất điều trị, hoặc đáng kể khác

những phát triển ảnh hưởng đến lĩnh vực viêm gan C đang phát triển nhanh chóng. Giá trị và tiện ích củaviêm gan c sống được bao lâu trực tuyến

hướng dẫn cho cộng đồng các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc bệnh viêm gan C trên toàn thế giới là bằng chứng gần như

10 triệu lượt xem trang bởi 1,5 triệu người dùng có nguồn gốc

từ 228 quốc gia và vùng lãnh thổ kể từ tháng Giêng

Năm 2014 ra mắt trang web. Một bản cập nhật lớn của

Viết tắt: AASLD, Hiệp hội Nghiên cứu Bệnh gan Hoa Kỳ; ALT, alanin aminotransferase; AST, aspartate aminotransferase;

CBC, công thức máu hoàn chỉnh; CDC, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ; CTP, Child-Turcotte-Pugh; DAA, thuốc kháng vi-rút tác động trực tiếp; eGFR,

tỷ lệ lọc cầu thận ước tính; FDA, Cục quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ; HAV, virus viêm gan A; HBsAg, kháng nguyên bề mặt virus viêm gan B;

HBV, virus viêm gan B; HCC, ung thư biểu mô tế bào gan;viêm gan c sống được bao lâu, virus viêm gan C; HIV, vi rút suy giảm miễn dịch ở người; IDSA, Bệnh truyền nhiễm

Hiệp hội Hoa Kỳ; INR, tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế; MSM, nam quan hệ tình dục đồng giới; NASEM, Học viện Khoa học, Kỹ thuật Quốc gia,

và Y học; PWID, những người tiêm chích ma túy; STI, nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục; SVR, đáp ứng virus học bền vững; USPSTF, Phòng chống Hoa Kỳ

Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ; WHO, Tổ chức Y tế Thế giới.

Nhận ngày 21 tháng 11 năm 2019; được chấp nhận vào ngày 21 tháng 11 năm 2019.

* Các thành viên và tác giả của hội đồng hướng dẫn về Viêm gan C và các chi nhánh của họ được liệt kê ở cuối bài báo.

Tài trợ cho dự án hướng dẫn về viêm gan C do AASLD và IDSA độc quyền cung cấp. Các thành viên của ban hướng dẫn về viêm gan C đóng vai trò như

© 2020 bởi Hiệp hội Nghiên cứu Bệnh gan Hoa Kỳ.

Xem bài viết này trực tuyến tại wileyonlinelibrary.com.

DOI 10.1002 / hep.31060

viêm gan c sống được bao lâu 1

viêm gan c sống được bao lâu thì chết?

Viêm gan C sống được bao lâu thì chết: Xung đột lợi ích tiềm ẩn: Tiến sĩ Marks nhận được tài trợ từ Gilead và Merck. Tiến sĩ Morgan đã nhận được tài trợ từ AbbVie, GENFIT, Gilead, và

Merck. Tiến sĩ Wyles đã nhận được tài trợ từ Gilead. Tiến sĩ Feld tư vấn và nhận tài trợ từ AbbVie và Gilead. Anh ấy cố vấn cho Arbutus, Enanta,

  1. Hoffmann-La Roche, và Merck. Anh đã nhận được tài trợ từ FUJIFILM Wako Chemicals U.S.A. và Janssen. Tiến sĩ Gordon đã nhận được tài trợ từ

AbbVie, Gilead và Merck. Tiến sĩ Jhaveri cố vấn cho AstraZeneca. Anh ấy đã nhận được tài trợ từ AbbVie và Gilead. Tiến sĩ Jonas tư vấn cho Gilead

Ban cố vấnviêm gan c sống được bao lâu Nhi khoa. Cô đã nhận được tài trợ từ AbbVie, F. Hoffmann-La Roche, Gilead và Merck. Tiến sĩ Kiser nhận được tài trợ từ Gilead

và ViiV. Tiến sĩ Reddy tư vấn và nhận được tài trợ từ AbbVie, Gilead và Merck. Anh ấy tư vấn cho Vertex và nhận được tài trợ từ Bristol-Myers Squibb

và Janssen. Ông Reynolds đã nhận được tài trợ từ AbbVie và Gilead. Cô Searson đã nhận được tài trợ từ AbbVie, Gilead và Merck. Tiến sĩ Terrault

phục vụ trong ban quản lý các vấn đề y tế và nhận được tài trợ từ Gilead. Cô ấy khuyên Intercept. Tiến sĩ Trooskin tư vấn và nhận tài trợ từ Gilead.

Tiến sĩ Verna tư vấn cho Gilead và nhận được tài trợ từ Salix. Tiến sĩ Workowski đã nhận được tài trợ từ Gilead.

Gan mật, Vol. 71, No. 2, 2020 AASLD-IDSA HEPATITIS C PANEL HƯỚNG DẪN

687

Hướng dẫnviêm gan c sống được bao lâu đã được phát hành dưới dạng điện tử vào tháng 11

  1. Bản cập nhật hướng dẫnviêm gan c sống được bao lâu này tóm tắt và

nêu bật các khuyến nghị chính mới hoặc được sửa đổi

kể từ lần xuất bản tháng 10 năm 2018 trước đó. (1)

Sự ra đời của thuốc an toàn, dung nạp tốt và hiệu quả cao (tỷ lệ chữa khỏi> 95%) (2) thuốc kháng vi-rút tác dụng trực tiếp (DAA)

liệu pháp điều trị nhiễmviêm gan c sống được bao lâu đã mở ra một kỷ nguyên

mà việc loại bỏ viêm gan C là có thể tưởng tượng được. Trong năm 2016,

một chiến lược toàn cầu của ngành y tế để loại bỏ bệnh viêm gan

C là một mối đe dọa sức khỏe cộng đồng vào năm 2030 và phát triển một

kế hoạch hành động để tạo điều kiện cho mục tiêu này. (3) Để đáp ứng

Kế hoạch hành động của WHO, Viện Hàn lâm Khoa học Quốc gia,

Kỹ thuật và Y học (NASEM) đã phát triển một Hoa Kỳ

chiến lược loại trừ bệnh viêm gan C. (4) Các yếu tố chính của kế hoạch loại trừ bao gồm cải thiện việc phát hiện các trường hợp chưa được chẩn đoán, tăng cường liên kết và tiếp cận

chăm sóc cho người mới được chẩn đoán ns, và tiếp cận điều trị mở rộng. Nhiều khuyến nghị có trong

cập nhật mới nhất về hướng dẫnviêm gan c sống được bao lâu và được đánh dấu

ở đây phù hợp và hỗ trợ các mục tiêu của NASEM

và các chiến lược của WHO để chuyển từ kiểm soát sang cuối cùng

loại bỏ bệnh viêm gan C. Các chủ đề được đề cập bao gồm

tầm soát viêm gan C phổ quát và dựa trên nguy cơ, các thuật toán điều trị đơn giản cho người lớn chưa biết điều trị

không xơ gan hoặc xơ gan còn bù, quản lý viêm gan C ở trẻ em, cấp tính

xét nghiệm và quản lý viêm gan C, và cấy ghép các cơ quan từ người hiến có virusviêm gan c sống được bao lâu vào người nhậnviêm gan c sống được bao lâu âm tính. Đối với các đánh giá bằng chứng chi tiết liên quan

về các chủ đề này và thông tin giải quyết các khía cạnh khác

kiểm tra và quản lýviêm gan c sống được bao lâu, xemviêm gan c sống được bao lâu trực tuyến

hướng dẫn (www.HCVGuidelines.org).

Tiến trình

viêm gan c sống được bao lâu

Viêm gan C sống được bao lâu trên đời: Hướng dẫnviêm gan c sống được bao lâu đã được phát triển và cập nhật

bởi một ban tình nguyện (đại diện cho AASLD và

IDSA) của các bác sĩ lâm sàng về gan và bệnh truyền nhiễm

với kiến ​​thức chuyên môn về viêm gan C bằng cách sử dụng phương pháp dựa trên bằng chứng

xem xét các dữ liệu có sẵn, bao gồm thông tin được trình bày tại các hội nghị khoa học và được xuất bản trong

các tạp chí được bình duyệt. Dựa trên bằng chứng khoa học

và ý kiến ​​chuyên gia, các khuyến nghị được đánh giá bởi

mức độ bằng chứng (I, II hoặc III) và sức mạnh của

khuyến nghị (A, B hoặc C) bằng cách sử dụng một hệ thống được điều chỉnh

từ Đại học Tim mạch Hoa Kỳ và

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ. (5,6) Xem bản gốc

Ấn phẩm hướng dẫn về viêm gan C AASLD – IDSA (7)

hoặc trang web hướng dẫnviêm gan c sống được bao lâu để biết thêm chi tiết

về các quy trình và phương pháp được sử dụng. Tất cả các khuyến nghị được xem xét và phê duyệt bởi các hội đồng quản trị của AASLD và IDSA.

Bảng hướng dẫnviêm gan c sống được bao lâu phân loại điều trị

phác đồ được khuyến nghị, thay thế hoặc không được khuyến nghị dựa trên các yếu tố của bệnh nhân (tức là chưa điều trị

so với kinh nghiệm, tình trạng xơ gan và bệnh đi kèm) và các đặc điểm của virus (tức là kiểu gen, kiểu phụ,

thay thế liên quan đến kháng). Khuyến khích

các phác đồ được coi là tương đương; các phác đồ thay thế có hiệu quả nhưng so với các phác đồ được khuyến nghị, có những nhược điểm tiềm ẩn, hạn chế sử dụng

trong một số quần thể bệnh nhân nhất định, hoặc ít dữ liệu hỗ trợ hơn.

Phổ quát và Dựa trên rủi ro

Tầm soát Viêm gan C và

viêm gan c sống được bao lâu

Việc xác định các yếu tố rủi ro liên quan đến

hợp đồng nhiễmviêm gan c sống được bao lâu được dùng làm cơ sở cho

các khuyến nghị tầm soát viêm gan C dựa trên nguy cơ do Trung tâm Kiểm soát Dịch bệnh Hoa Kỳ ban hành

và Phòng ngừa (CDC) vào năm 1998. (8) Mặc dù nhạy cảm đối với việc xác định những người mắc bệnh mãn tính

ĐỊA CHỈ CỐ GẮNG VÀ ĐẠI DIỆN YÊU CẦU ĐẾN:

Marc G. Ghany, M.D., M.H.Sc.

Chi nhánh Bệnh gan, Viện Tiểu đường Quốc gia

Bệnh tiêu hóa và thận

Viện Y tế Quốc gia

Tòa nhà 10, Phòng 9B-16, Trung tâm 10 Dr. MSC 1800

Bethesda, MD 20892-1800

E-mail: marcg@intra.niddk.nih.gov

Điện thoại: + 1-301-402-5115

hoặc

Timothy R. Morgan, M.D.

Khoa Tiêu hóa, Hệ thống Chăm sóc Sức khỏe VA Long Beach 11

5901 E. 7th St.

Bãi Dài, CA 90822

E-mail: timothy.morgan@va.gov

Điện thoại: + 1-949-400-4432

BẢNG HƯỚNG DẪN AASLD-IDSA HEPATITIS C Gan mật, tháng 2 năm 2020

688

Nhiễmviêm gan c sống được bao lâu, sàng lọc dựa trên nguy cơ không xác định được

phần lớn những người bị nhiễmviêm gan c sống được bao lâu do

đối với cả rào cản của bác sĩ lâm sàng và bệnh nhân. (9-12)

của Y tế và Dinh dưỡng Quốc gia 2003-2010

Kiểm tra Dữ liệu về mức độ phổ biến được chứng minh

rằng khoảng ba phần tư số cá nhân có

viêm gan C mãn tính ở Hoa Kỳ thuộc về

nhóm sinh năm 1945-1965cả CDC và Nhiệm vụ Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ

Lực lượng (USPSTF) đề nghị viêm gan C một lần

sàng lọc tất cả các cá nhân trong nhóm sinh này (1945-

1965) bất kể các yếu tố rủi ro. (14,15) Vì những

khuyến nghị được thiết lập vào năm 2012, dịch tễ họcviêm gan c sống được bao lâu ở Hoa Kỳ đã thay đổi. Viêm gan

Tỷ lệ nhiễm C tăng gần gấp 4 lần từ năm 2010 đến

Năm 2017, chủ yếu do sử dụng ma túy tiêm chích gia tăng

liên quan đến đại dịch opioid. (16-19) Dữ liệu giám sát viêm gan do vi rút CDC cho thấy ngày càng tăng

tỷ lệ nhiễmviêm gan c sống được bao lâu cấp tính hàng năm từ năm 2009

đến hết năm 2017. Hầu hết các trường hợp nhiễmviêm gan c sống được bao lâu mới này

xảy ra ở những người sinh sau năm 1965, với những người ở độ tuổi

20-39 tuổi chiếm phần lớn các trường hợp

viêm gan c sống được bao lâu 3

viêm gan c sống được bao lâu

. Cái này

xu hướng đang diễn ra đã thúc đẩy sự quan tâm đến việc mở rộngviêm gan c sống được bao lâu

sàng lọc trong dân số Hoa Kỳ nói chung. Vài

các nghiên cứu mô hình cho thấy hiệu quả chi phí của

một cách tiếp cận. (20-23) Theo đó, AASLD – IDSA

hướng dẫn các khuyến nghị theo dõi và sàng lọcviêm gan c sống được bao lâu đã được cập nhật và bao gồm các khuyến nghị

tầm soátviêm gan c sống được bao lâu phổ quát cho tất cả người lớn từ 18 tuổi

trở lên tiếp theo là kiểm tra định kỳ cho những người có

các hành vi và / hoặc rủi ro đang diễn ra.

BỆNH VIÊM GAN MỘT LẦN, PHỔ BIẾN

C MÀN HÌNH CHO NGƯỜI LỚN

khuyến nghị

  1. Nên kiểm traviêm gan c sống được bao lâu một lần, định kỳ, chọn không tham gia cho tất cả các cá nhân từ 18 tuổi trở lên.

(I, B)

Vì sự bất cập của trường hợpviêm gan c sống được bao lâu được nhắm mục tiêu

tìm kiếm bằng cách sử dụngviêm gan c sống được bao lâu thuần tập dựa trên nguy cơ và khi sinh

sàng lọc, (24 , 25) các nhà điều tra đã mô hình hóa

hiệu quả chi phí của việc tầm soátviêm gan c sống được bao lâu phổ quát một lần cho người lớn từ 18 tuổi trở lên. Các nghiên cứu độc lập

sử dụng các kỹ thuật mô hình khác nhau chứng minh rằng

sàng lọc phổ cập một lần cho người lớn từ 18 tuổi trở lên

năm là hiệu quả về chi phí (<$ 30,000 / vòng đời được điều chỉnh theo chất lượng) so với sàng lọc theo đoàn hệ sinh. (20,26)

Ngoài ra, hiệu quả về chi phí của việc không có mục tiêu

Việc sàng lọcviêm gan c sống được bao lâu đã được chứng minh là mạnh mẽ ở nhiều nơi bao gồm cải tạo, (27) cơ sở trước khi sinh, (28,29) và chăm sóc ban đầu (30) cũng như điều trị sử dụng chất kích thích

trung tâm. (31,32) Với dịch tễ học hiện tại củaviêm gan c sống được bao lâu

bệnh ở Hoa Kỳ, hiệu quả về chi phí

kiểm traviêm gan c sống được bao lâu phổ quát, hiệu quả cao của

Liệu pháp DAA, và vô số bệnh liên quan đến gan và các

lợi ích sức khỏe của việc chữa bệnh bằng virus học, (33-38) bảng hướng dẫnviêm gan c sống được bao lâu khuyến nghị chọn không tham gia phổ biến, một lần,

Tầm soátviêm gan c sống được bao lâu của người lớn từ 18 tuổi trở lên. Mặc dù

CDC và USPSTF hiện không khuyến nghị tầm soátviêm gan c sống được bao lâu phổ quát ở người lớn, CDC

đã bắt đầu một quá trình đánh giá ngang hàng để xem xét một

khuyến nghị vào tháng 7 năm 2019. Tương tự, vào tháng 8

2019, USPSTF đã công bố một bản dự thảo khuyến nghị về tầm soátviêm gan c sống được bao lâu phổ quát ở người lớn tuổi

18-79 năm. Dự thảo của USPSTF về bệnh viêm gan C phổ biến

đề xuất sàng lọc khác với đề xuất

Hướng dẫn AASLD – IDSAviêm gan c sống được bao lâu bằng cách đặt trên

tuổi thọ 79 tuổi. Bảng hướng dẫnviêm gan c sống được bao lâu không

không khuyến nghị giới hạn độ tuổi choviêm gan c sống được bao lâu phổ quát dành cho người lớn

sàng lọc do chất lượng cuộc sống tuyệt vời của nhiều người

Tiến sĩ khoa học và sự liên kết giữa những người tiên tiến

tuổi tác và tiến triển bệnhviêm gan c sống được bao lâu nhanh hơn.

viêm gan c sống được bao lâu 4

viêm gan c sống được bao lâu

Tầm soát phổ quát mới của bảng hướng dẫnviêm gan c sống được bao lâu

khuyến nghị nhằm tăng cường trường hợpviêm gan c sống được bao lâu

tìm kiếm ở những người trưởng thành không được bao gồm trong những năm 1945-1965

thuần tập sinh và phù hợp với WHO và NASEM

mục tiêu loại bỏviêm gan c sống được bao lâu như một mối đe dọa sức khỏe cộng đồng

vào năm 2030. Điều này đặc biệt quan trọng đối với nam giới và

phụ nữ 20-39 tuổi do không cân đối

tác động chồng chéo của đại dịch opioid và việc sử dụng ma túy qua đường tiêm chích và tỷ lệ sự cố gia tăng

Nhiễmviêm gan c sống được bao lâu ở nhóm tuổi này.viêm gan c sống được bao lâu toàn cầu

sàng lọc cũng bỏ qua các rào cản cố hữu trong việc xác định một đánh giá yếu tố rủi ro chính xác.

KIỂM TRAviêm gan c sống được bao lâu DỰA TRÊN RỦI RO

khuyến nghị

  1. Nên thực hiện xét nghiệmviêm gan c sống được bao lâu một lần cho tất cả

người dưới 18 tuổi có hành vi,

phơi nhiễm, hoặc các điều kiện hoặc hoàn cảnh liên quan

làm tăng nguy cơ nhiễmviêm gan c sống được bao lâu. (I, B)

  1. Xét nghiệmviêm gan c sống được bao lâu lặp lại định kỳ nên được cung cấp cho tất cả

những người có hành vi, tiếp xúc hoặc điều kiện hoặc

Tiếp xúc vớiviêm gan c sống được bao lâu. (IIa, C)

Gan mật, Vol. 71, No. 2, 2020 AASLD-IDSA HEPATITIS C PANEL HƯỚNG DẪN

689

  1. Nên kiểm traviêm gan c sống được bao lâu hàng năm cho tất cả mọi người

tiêm chích ma túy và cho nam giới bị nhiễm vi rút cấp độ miễn dịch ở người (HIV) có quan hệ tình dục không an toàn với nam giới. (IIa, C)

Nên sàng lọcviêm gan c sống được bao lâu một lần dựa trên nguy cơ cho những người dưới 18 tuổi với

hành vi, phơi nhiễm hoặc điều kiện hiện tại hoặc trong quá khứ

hoặc Nhiễmviêm gan c sống được bao lâu (xem Bảng 1). Hiện không có đủ bằng chứng để hỗ trợ tầm soátviêm gan c sống được bao lâu phổ quát

trong quần thể trẻ em.

Những người có (các) yếu tố nguy cơ liên tục đối vớiviêm gan c sống được bao lâu

nhiễm trùng vẫn dễ bị tổn thương miễn là hành vi, sự tiếp xúc, tình trạng hoặc hoàn cảnh vẫn còn,

do đó đảm bảo việc kiểm traviêm gan c sống được bao lâu lặp lại định kỳ.

Có rất ít dữ liệu giải quyết tối ưu

tần suất kiểm tra lặp lại, do đó để tính định kỳ tùy theo quyết định của bác sĩ lâm sàng đối với từng trường hợp cụ thể

cơ sở với việc xem xét rủi ro của một cá nhân đối với

Nhiễmviêm gan c sống được bao lâu hoặc tái nhiễm. Những người tiêm

ma túy (PWID) và nam giới nhiễm HIV

quan hệ tình dục không an toàn với nam giới là ngoại lệ cho điều này

sự hướng dẫn. Do tỷ lệ nhiễmviêm gan c sống được bao lâu cao trong những quần thể này, (39-47)

ít nhất nên kiểm traviêm gan c sống được bao lâu hàng năm. Được cho

rằng nhiều PWID thiếu khả năng tiếp cận hoặc tránh xa các hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe truyền thống, tích hợp

Dịch vụ xét nghiệmviêm gan c sống được bao lâu trong điều trị sử dụng chất gây nghiện

các chương trình, chương trình dịch vụ bơm kim tiêm, và

các chương trình cai nghiện cấp tính mở rộng cơ hội để hoàn thành xét nghiệmviêm gan c sống được bao lâu định kỳ trong

dân số chủ chốt. (48-50)

viêm gan c sống được bao lâu

KIỂM TRAviêm gan c sống được bao lâu BAN ĐẦU VÀ

THEO SÁT

khuyến nghị

  1. Xét nghiệm kháng thểviêm gan c sống được bao lâu vớiviêm gan c sống được bao lâu RNA phản xạ

thử nghiệm phản ứng chuỗi polymerase được khuyến khích

để sàng lọcviêm gan c sống được bao lâu ban đầu. (Tôi, A)

  1. Trong số những người có kháng thểviêm gan c sống được bao lâu âm tính

kiểm tra xem ai đã tiếp xúc vớiviêm gan c sống được bao lâu trong vòng 6 trước đó

tháng,viêm gan c sống được bao lâu-RNA hoặcviêm gan c sống được bao lâu-kháng thể theo dõi

Nên thử nghiệm 6 tháng hoặc lâu hơn sau khi phơi nhiễm. Xét nghiệmviêm gan c sống được bao lâu-RNA cũng có thể được xem xét

  1. Trong số những người có nguy cơ tái nhiễm sau khi loại bỏ vi rút tự phát hoặc liên quan đến điều trị trước đó, nên xét nghiệmviêm gan c sống được bao lâu-RNA vì a

dự kiến ​​sẽ có kết quả xét nghiệm kháng thểviêm gan c sống được bao lâu dương tính. (I, C)

  1. Những người được phát hiện có kháng thểviêm gan c sống được bao lâu dương tính

xét nghiệm và kết quả âm tính vớiviêm gan c sống được bao lâu RNA bằng chuỗi polymerase

0 0 votes
Article Rating
Subscribe
Notify of
guest
0 Comments
Inline Feedbacks
View all comments
0
Would love your thoughts, please comment.x
()
x
0983.521.373