Thuocarv.com – Chuyên thuốc nhập khẩu chính hãng giá rẻ nhất

Tỷ lệ nhiễm hiv khi dùng bao cao su có cao hay không

Tỷ lệ nhiễm hiv khi dùng bao cao su có cao không?

Tỷ lệ nhiễm hiv khi dùng bao cao su: Ảnh hưởng của việc sử dụng bao cao su đối với sự lây truyền vi-rút gây suy giảm miễn dịch ở người ở nam giới vị thành niên thiểu số tình dục ở Hoa Kỳ: Một nghiên cứu mô hình dịch tễ học và dịch tễ học hỗn hợp

Tiểu sử sử dụng bao cao su

Chúng tôi đã kiểm tra các mô hình sử dụng bao cao su và các tác động tiềm ẩn ở cấp độ dân số của một can thiệp giả định về bao cao su đối với sự lây truyền vi rút gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV) ở nam giới thuộc nhóm thiểu số tình dục ở tuổi vị thành niên (ASMM).

tỷ lệ nhiễm hiv khi dùng bao cao su 1
tỷ lệ nhiễm hiv khi dùng bao cao su

phương pháp sử dụng, tỷ lệ nhiễm hiv khi dùng bao cao su

  • tỷ lệ nhiễm hiv khi dùng bao cao su: Sử dụng 3 bộ dữ liệu: Khảo sát Hành vi Rủi ro Thanh niên quốc gia 2015 đến 2017 (YRBS-Quốc gia), dữ liệu YRBS địa phương từ 8 khu vực pháp lý với các câu hỏi về giới tính của đối tác từ 2011 đến 2017 (YRBS-Xu hướng) và Khảo sát Internet của Nam giới Hoa Kỳ (AMIS) 2014 đến Vào năm 2017, chúng tôi đã đánh giá mối liên hệ giữa việc sử dụng bao cao su với năm, tuổi và chủng tộc/dân tộc trong ASMM có hoạt động tình dục.
  • Sử dụng mô hình mạng lưới dịch bệnh dựa trên tác nhân ngẫu nhiên, được cấu trúc và tham số hóa dựa trên các phân tích trên, chúng tôi đã tính toán tỷ lệ phần trăm các trường hợp nhiễm HIV được ngăn chặn trong vòng 10 năm ở nhóm ASMM từ 13 đến 18 tuổi bằng một biện pháp can thiệp giúp tăng tỷ lệ sử dụng bao cao su lên 37% trong 5 năm và đã được chuyển đến 62% ASMM khi 14 tuổi, tỷ lệ nhiễm hiv khi dùng bao cao su, tỷ lệ nhiễm hiv khi dùng bao cao su.

Kết quả

  • tỷ lệ nhiễm hiv khi dùng bao cao su: Trong YRBS, 51,8% (khoảng tin cậy 95% [CI], 41,3–62,3%) và 37,9% (KTC 95%, 32,7–42,3%) báo cáo lần lượt sử dụng bao cao su trong lần quan hệ tình dục cuối cùng trong bộ dữ liệu quốc gia và dữ liệu xu hướng. Trong AMIS, 47,3% (95% CI, 44,6–49,9%) cho biết có sử dụng bao cao su trong lần quan hệ tình dục qua đường hậu môn cuối cùng với bạn tình nam. Xu hướng tạm thời không được quan sát thấy trong bất kỳ tập dữ liệu nào (P > 0,1).
  • Việc sử dụng bao cao su thay đổi đáng kể theo độ tuổi trong YRBS-Quốc gia (P <0,0001) và YRBS-Xu hướng (P = 0,032) với trẻ em từ 13 đến 15 tuổi báo cáo mức sử dụng thấp nhất trong cả hai; sự khác biệt về tuổi không có ý nghĩa trong AMIS (P = 0,919). Sự can thiệp giả định của chúng tôi đã ngăn chặn được tỷ lệ lây nhiễm trung bình là 9,0% (khoảng thời gian mô phỏng 95%, −5,4% đến 21,2%) trong ASMM, tỷ lệ nhiễm hiv khi dùng bao cao su.

Thuốc chống phơi nhiễm hiv hiệu quả cao

thuốc pep

kết luận

  • Tỷ lệ sử dụng bao cao su trong ASMM thấp và dường như vẫn ổn định trong giai đoạn 2011 đến 2017. Mô hình cho thấy việc sử dụng bao cao su tăng lên, phù hợp với các biện pháp can thiệp trước đó, có khả năng ngăn chặn 1 trong 11 ca nhiễm HIV mới trong ASMM.
  • Nam giới ở tuổi vị thành niên thiểu số tình dục (ASMM) có nguy cơ cao nhiễm vi-rút gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV). Tại Hoa Kỳ, giới tính nam-nam là yếu tố nguy cơ chính được ghi nhận trong 94% trường hợp nhiễm HIV được chẩn đoán ở nam giới từ 13 đến 19 tuổi vào năm 2017,1 và các nghiên cứu đoàn hệ gần đây ở ASMM thành thị đã phát hiện tỷ lệ nhiễm HIV từ 3,4 đến 6,4/100 người-năm., tỷ lệ nhiễm hiv khi dùng bao cao su.
  • Mặc dù có những tiến bộ trong phòng chống HIV, các chẩn đoán trong ASMM của Hoa Kỳ vẫn ổn định từ năm 2012 đến 2017,1 cho thấy cần phải tăng cường nỗ lực phòng chống HIV cho nhóm dân số này, tỷ lệ nhiễm hiv khi dùng bao cao su.
  • Bao cao su có hiệu quả cao trong việc ngăn ngừa lây truyền HIV,5–7 nhưng một phân tích tổng hợp gần đây cho thấy 50% ASMM đã sử dụng bao cao su trong lần quan hệ gần đây nhất và 44% báo cáo quan hệ tình dục qua đường hậu môn không sử dụng bao cao su trong 6 tháng qua,8 phù hợp với các nghiên cứu tiếp theo.
  • Tương tự như xu hướng ở thanh thiếu niên nói chung15 và nam giới trưởng thành có quan hệ tình dục đồng giới (MSM),16 1 nghiên cứu cho thấy việc sử dụng bao cao su ở lần quan hệ tình dục cuối cùng đã giảm ở nam thanh niên chỉ báo cáo bạn tình là nam.17 Tuy nhiên, phần lớn ASMM có các đối tác nam và nữ,18 và các ước tính trước đây không được phân tầng theo chủng tộc/sắc tộc hoặc tuổi tác, tỷ lệ nhiễm hiv khi dùng bao cao su.
  • Phòng ngừa vi-rút gây suy giảm miễn dịch ở người đã được mở rộng để bao gồm điều trị dự phòng trước phơi nhiễm (PrEP) và điều trị như phòng ngừa,17,18 và mô hình dịch bệnh trước đó đã chứng minh tác động tiềm ẩn của PrEP đối với tỷ lệ mắc HIV trong ASMM.19–22 Tuy nhiên, tỷ lệ xét nghiệm HIV thấp23 và sự phát triển, nhà cung cấp- các rào cản pháp lý và liên quan đối với việc sử dụng PrEP3 có thể hạn chế tiềm năng phòng ngừa dựa trên thuốc kháng vi-rút trong ASMM.
  • Hơn nữa, bao cao su là duy nhất trong việc bảo vệ chống lại nhiều bệnh lây truyền qua đường tình dục. Gần đây, nhiều biện pháp can thiệp đầy hứa hẹn để tăng cường sử dụng bao cao su trong nhóm ASMM và MSM trẻ tuổi đã được nghiên cứu,24–28 mặc dù một số nghiên cứu bao gồm các nam sinh trung học sớm hoặc những người chưa quan hệ tình dục lần đầu, tỷ lệ nhiễm hiv khi dùng bao cao su.
  • Mô hình hóa các tác động tiềm năng ở cấp độ dân số của các xu hướng và can thiệp để thúc đẩy sử dụng bao cao su có thể thúc đẩy và cung cấp thông tin cho việc phát triển và thực hiện các can thiệp này, tỷ lệ nhiễm hiv khi dùng bao cao su.
  • Ở đây, chúng tôi bắt đầu bằng cách kiểm tra các mô hình thời gian gần đây về việc sử dụng bao cao su trong ASMM bằng 3 bộ dữ liệu. Với sự thay đổi hành vi nhanh chóng ở tuổi vị thành niên29 và sự khác biệt về chủng tộc/sắc tộc trong gánh nặng HIV,1 chúng tôi đã phân tích các phân tích theo độ tuổi và chủng tộc/sắc tộc, tỷ lệ nhiễm hiv khi dùng bao cao su.
  • Sau đó, chúng tôi đã kết hợp các kết quả từ những phân tích này vào một mô hình dịch bệnh để khám phá những tác động tiềm tàng ở cấp độ dân số của can thiệp bao cao su giả định đối với sự lây truyền HIV trong ASMM.

Nguồn dữ liệu, tỷ lệ nhiễm hiv khi dùng bao cao su

Hệ thống giám sát hành vi rủi ro của thanh niên

  • tỷ lệ nhiễm hiv khi dùng bao cao su: Hệ thống Giám sát Hành vi Rủi ro Thanh thiếu niên (YRBSS) bao gồm các cuộc khảo sát hai năm một lần của chính quyền quốc gia, tiểu bang, vùng lãnh thổ, bộ lạc và trường học địa phương đối với các mẫu đại diện của học sinh lớp 9 đến lớp 12.30 Kể từ năm 2015, Khảo sát Hành vi Rủi ro Thanh niên (YRBS) quốc gia đã bao gồm các câu hỏi về khuynh hướng tình dục và giới tính của bạn tình, cho phép xác định ASMM.
  • Một số khu vực pháp lý bắt đầu đưa vào những câu hỏi này ngay từ năm 2003 với việc sử dụng ngày càng nhiều, đôi khi không nhất quán. thời gian. Chúng tôi đã phân tích 2 bộ dữ liệu YRBS: dữ liệu quốc gia từ năm 2015 đến 2017 (YRBS-Quốc gia) về tính đại diện quốc gia và bộ dữ liệu tổng hợp gồm 8 khu vực pháp lý bao gồm các câu hỏi này trong tất cả các cuộc khảo sát từ năm 2011 đến 2017 (YRBS-Xu hướng) để phân tích xu hướng, tỷ lệ nhiễm hiv khi dùng bao cao su.
  • Các khu vực tài phán này (Delaware, Florida, Hawaii, Illinois, Michigan, New York City, Rhode Island, San Diego) đại diện cho ~57 triệu người, 18% dân số Hoa Kỳ năm 2017. Trong các phân tích của YRBS, chúng tôi đã xác định ASMM là nam giới tham gia báo cáo bất kỳ quan hệ tình dục suốt đời với nam giới, tỷ lệ nhiễm hiv khi dùng bao cao su.

Khảo sát Internet của đàn ông Mỹ

  • Khảo sát trên Internet của Nam giới Hoa Kỳ (AMIS) là một cuộc khảo sát hành vi hàng năm dựa trên Web đối với nam giới chuyển giới Hoa Kỳ từ 15 tuổi trở lên báo cáo quan hệ tình dục bằng miệng hoặc hậu môn với một người đàn ông trong năm ngoái. Độ tuổi 32,33 Những người tham gia được tuyển dụng thông qua lấy mẫu thuận tiện bằng cách sử dụng trang web và mạng xã hội quảng cáo truyền thông, tỷ lệ nhiễm hiv khi dùng bao cao su.
  • Chúng tôi đã phân tích dữ liệu từ năm 2014 đến năm 2017 để: (1) giải quyết các hạn chế tiềm ẩn của YRBS, bao gồm tương đối ít ASMM và không chỉ định giới tính của bạn tình hoặc loại hành vi tình dục khi đo lường việc sử dụng bao cao su và (2) kiểm tra việc sử dụng bao cao su trong một mẫu ASMM là những người có khả năng tiếp cận thông qua các biện pháp can thiệp dựa trên web và trung bình là lớn tuổi hơn và có nguy cơ nhiễm HIV cao hơn, tỷ lệ nhiễm hiv khi dùng bao cao su.
  • Vì các chiến lược tuyển dụng, điều kiện tham gia và định nghĩa kết quả khác nhau giữa YRBS và AMIS, nên việc so sánh các thành phần và hành vi mẫu của chúng cung cấp cái nhìn sâu sắc về tác động của thiết kế nghiên cứu đối với hiểu biết của chúng ta về nguy cơ nhiễm HIV trong ASMM. Trong các phân tích AMIS, chúng tôi đã xác định ASMM là những người tham gia từ 15 đến 18 tuổi để phù hợp với YRBS nhất có thể, tỷ lệ nhiễm hiv khi dùng bao cao su.
tỷ lệ nhiễm hiv khi dùng bao cao su 2
tỷ lệ nhiễm hiv khi dùng bao cao su

Định nghĩa kết quả

  • Mối quan tâm chính của chúng tôi là sử dụng bao cao su trong ASMM hoạt động tình dục. Hệ thống giám sát hành vi rủi ro ở thanh thiếu niên bao gồm 1 câu hỏi về sử dụng bao cao su, được hỏi đối với những người trả lời báo cáo có 1 hoặc nhiều bạn tình trong 3 tháng qua: “Lần cuối cùng bạn quan hệ tình dục, bạn hoặc bạn tình của bạn có sử dụng bao cao su không, tỷ lệ nhiễm hiv khi dùng bao cao su.
  • Khảo sát trên Internet của Nam giới Hoa Kỳ đo lường việc sử dụng bao cao su theo nhiều cách; chúng tôi đã chọn sử dụng trong quan hệ tình dục qua đường hậu môn tiếp nhận hoặc chèn vào ở lần quan hệ tình dục cuối cùng với bạn tình nam gần đây nhất để so sánh với YRBS và để đánh giá các hành vi có liên quan nhất đến lây truyền HIV.
  • Đối với báo cáo ASMM có 1 hoặc nhiều bạn tình nữ, chúng tôi cũng đã kiểm tra việc sử dụng bao cao su trong lần quan hệ tình dục qua đường âm đạo hoặc hậu môn gần đây nhất với một phụ nữ, tỷ lệ nhiễm hiv khi dùng bao cao su.

Phân tích thống kê

  • Hệ thống giám sát hành vi rủi ro của thanh thiếu niên: Chúng tôi đã tính toán tỷ lệ và khoảng tin cậy 95% (95% CIs) của việc sử dụng bao cao su trong lần quan hệ tình dục cuối cùng trong ASMM nói chung và được phân tầng theo giới tính của bạn tình, độ tuổi, chủng tộc/sắc tộc và năm trong YRBS-National và YRBS -Xu hướng. Chúng tôi đã sử dụng các mô hình hồi quy logistic riêng biệt để kiểm tra mối liên hệ giữa việc sử dụng bao cao su và năm (tuyến tính), nhóm tuổi (thứ tự) và giới tính của bạn tình (nhị phân).
  • Chúng tôi đã so sánh việc sử dụng bao cao su theo chủng tộc/dân tộc bằng cách sử dụng các thử nghiệm χ2 được điều chỉnh theo thiết kế của Rao-Scott. Hệ thống Giám sát Hành vi Rủi ro Thanh niên phân tích các quy trình khảo sát đã sử dụng trong SAS v9.4 để giải thích cho thiết kế mẫu phức tạp, tỷ lệ nhiễm hiv khi dùng bao cao su.
  • Khảo sát trên Internet của Nam giới Hoa Kỳ: Các phương pháp phân tích khác với YRBS vì AMIS không liên quan đến việc lấy mẫu phức tạp. Chúng tôi đã tính toán tỷ lệ và 95% CIs của việc sử dụng bao cao su ở lần quan hệ tình dục cuối cùng với bạn tình nam nói chung và phân tầng theo độ tuổi, chủng tộc/dân tộc và năm cũng như với bạn tình nữ nói chung, tỷ lệ nhiễm hiv khi dùng bao cao su.
  • Chúng tôi đã sử dụng thử nghiệm của McNemar để so sánh việc sử dụng lần quan hệ tình dục qua đường hậu môn gần đây nhất với bạn tình nam gần đây nhất và lần quan hệ tình dục qua đường âm đạo hoặc hậu môn gần đây nhất với bạn tình nữ gần đây nhất trong số ASMM đã báo cáo cả hai, tỷ lệ nhiễm hiv khi dùng bao cao su.
  • Chúng tôi đã sử dụng các bài kiểm tra Pearson χ2 để so sánh việc sử dụng lần quan hệ tình dục cuối cùng với bạn tình nam theo chủng tộc/dân tộc và các bài kiểm tra Mantel-Haenszel về xu hướng để kiểm tra các xu hướng tạm thời và các mối liên hệ thứ tự theo độ tuổi. Các phân tích khảo sát Internet của đàn ông Mỹ đã sử dụng Stata v15, tỷ lệ nhiễm hiv khi dùng bao cao su.
tỷ lệ nhiễm hiv khi dùng bao cao su 3
tỷ lệ nhiễm hiv khi dùng bao cao su

Mô hình dịch bệnh

  • Chúng tôi đã sử dụng kết quả từ những phân tích này để thiết kế và tham số hóa mô hình dịch kiểm tra tác động ở cấp độ dân số của can thiệp bao cao su giả định đối với lây truyền HIV trong ASMM. Chúng tôi đã sử dụng một mô hình mạng động ngẫu nhiên bao gồm ASMM từ 13 đến 18 tuổi (bao gồm cả thanh thiếu niên trước và sau khi bắt đầu quan hệ tình dục với những người đàn ông khác) và MSM trưởng thành từ 19 đến 39 tuổi (tổng cộng ~ 54.000 nam giới), chi tiết ở nơi khác.
  • Các tính năng của độ tuổi 35, 36 bao gồm hình thành và giải thể mối quan hệ, hành vi tình dục, dòng chăm sóc HIV, sử dụng PrEP dành cho người lớn và động lực học của virus trong vật chủ, tỷ lệ nhiễm hiv khi dùng bao cao su, tỷ lệ nhiễm hiv khi dùng bao cao su.
  • Chúng tôi đã sử dụng tính toán Bayes gần đúng để ước tính các giá trị cho 3 thông số hiệu chuẩn mang lại dịch bệnh mô phỏng phù hợp với 2 mục tiêu tỷ lệ nhiễm HIV: 7% ở những người ASMM37 18 tuổi có hoạt động tình dục và 28,3% ở những người MSM38 trưởng thành để so sánh với các mô hình trước đó kiểm tra khả năng phòng chống HIV trong ASMM.
  • Mô hình được triển khai bằng cách sử dụng EpiModel.19,39s,40s Các tính năng và tham số cụ thể của mô hình cho việc sử dụng bao cao su phụ thuộc vào kết quả của các phân tích thực nghiệm và được mô tả trong phần Kết quả; một quy tắc quyết định được thiết lập trước yêu cầu phân tách xác suất sử dụng bao cao su trong mô hình cho các biến dự đoán đáng kể việc sử dụng bao cao su trong 2 hoặc nhiều hơn trong 3 bộ dữ liệu, tỷ lệ nhiễm hiv khi dùng bao cao su.
  • Một phân tích lại (giao tiếp cá nhân, Tiến sĩ Catherine Rasberry) của một nghiên cứu đã xuất bản11 cho thấy rằng việc được hướng dẫn cách sử dụng bao cao su trong quá trình giáo dục giới tính là một điều tồi tệ.

Nguồn tư liệu tham khảo:

  • HIV infection rate when using condoms tại aidsmap.com

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *