Tỷ lệ nhiễm hiv khi dùng bao cao su có cao không?
Tỷ lệ nhiễm hiv khi dùng bao cao su: Ảnh hưởng của việc sử dụng bao cao su đối với sự lây truyền vi-rút gây suy giảm miễn dịch ở người ở nam giới vị thành niên thiểu số tình dục ở Hoa Kỳ: Một nghiên cứu mô hình dịch tễ học và dịch tễ học hỗn hợp
Tiểu sử sử dụng bao cao su
Chúng tôi đã kiểm tra các mô hình sử dụng bao cao su và các tác động tiềm ẩn ở cấp độ dân số của một can thiệp giả định về bao cao su đối với sự lây truyền vi rút gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV) ở nam giới thuộc nhóm thiểu số tình dục ở tuổi vị thành niên (ASMM).
phương pháp sử dụng, tỷ lệ nhiễm hiv khi dùng bao cao su
- tỷ lệ nhiễm hiv khi dùng bao cao su: Sử dụng 3 bộ dữ liệu: Khảo sát Hành vi Rủi ro Thanh niên quốc gia 2015 đến 2017 (YRBS-Quốc gia), dữ liệu YRBS địa phương từ 8 khu vực pháp lý với các câu hỏi về giới tính của đối tác từ 2011 đến 2017 (YRBS-Xu hướng) và Khảo sát Internet của Nam giới Hoa Kỳ (AMIS) 2014 đến Vào năm 2017, chúng tôi đã đánh giá mối liên hệ giữa việc sử dụng bao cao su với năm, tuổi và chủng tộc/dân tộc trong ASMM có hoạt động tình dục.
- Sử dụng mô hình mạng lưới dịch bệnh dựa trên tác nhân ngẫu nhiên, được cấu trúc và tham số hóa dựa trên các phân tích trên, chúng tôi đã tính toán tỷ lệ phần trăm các trường hợp nhiễm HIV được ngăn chặn trong vòng 10 năm ở nhóm ASMM từ 13 đến 18 tuổi bằng một biện pháp can thiệp giúp tăng tỷ lệ sử dụng bao cao su lên 37% trong 5 năm và đã được chuyển đến 62% ASMM khi 14 tuổi, tỷ lệ nhiễm hiv khi dùng bao cao su, tỷ lệ nhiễm hiv khi dùng bao cao su.
Kết quả
- tỷ lệ nhiễm hiv khi dùng bao cao su: Trong YRBS, 51,8% (khoảng tin cậy 95% [CI], 41,3–62,3%) và 37,9% (KTC 95%, 32,7–42,3%) báo cáo lần lượt sử dụng bao cao su trong lần quan hệ tình dục cuối cùng trong bộ dữ liệu quốc gia và dữ liệu xu hướng. Trong AMIS, 47,3% (95% CI, 44,6–49,9%) cho biết có sử dụng bao cao su trong lần quan hệ tình dục qua đường hậu môn cuối cùng với bạn tình nam. Xu hướng tạm thời không được quan sát thấy trong bất kỳ tập dữ liệu nào (P > 0,1).
- Việc sử dụng bao cao su thay đổi đáng kể theo độ tuổi trong YRBS-Quốc gia (P <0,0001) và YRBS-Xu hướng (P = 0,032) với trẻ em từ 13 đến 15 tuổi báo cáo mức sử dụng thấp nhất trong cả hai; sự khác biệt về tuổi không có ý nghĩa trong AMIS (P = 0,919). Sự can thiệp giả định của chúng tôi đã ngăn chặn được tỷ lệ lây nhiễm trung bình là 9,0% (khoảng thời gian mô phỏng 95%, −5,4% đến 21,2%) trong ASMM, tỷ lệ nhiễm hiv khi dùng bao cao su.
Thuốc chống phơi nhiễm hiv hiệu quả cao
kết luận
- Tỷ lệ sử dụng bao cao su trong ASMM thấp và dường như vẫn ổn định trong giai đoạn 2011 đến 2017. Mô hình cho thấy việc sử dụng bao cao su tăng lên, phù hợp với các biện pháp can thiệp trước đó, có khả năng ngăn chặn 1 trong 11 ca nhiễm HIV mới trong ASMM.
- Nam giới ở tuổi vị thành niên thiểu số tình dục (ASMM) có nguy cơ cao nhiễm vi-rút gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV). Tại Hoa Kỳ, giới tính nam-nam là yếu tố nguy cơ chính được ghi nhận trong 94% trường hợp nhiễm HIV được chẩn đoán ở nam giới từ 13 đến 19 tuổi vào năm 2017,1 và các nghiên cứu đoàn hệ gần đây ở ASMM thành thị đã phát hiện tỷ lệ nhiễm HIV từ 3,4 đến 6,4/100 người-năm., tỷ lệ nhiễm hiv khi dùng bao cao su.
- Mặc dù có những tiến bộ trong phòng chống HIV, các chẩn đoán trong ASMM của Hoa Kỳ vẫn ổn định từ năm 2012 đến 2017,1 cho thấy cần phải tăng cường nỗ lực phòng chống HIV cho nhóm dân số này, tỷ lệ nhiễm hiv khi dùng bao cao su.
- Bao cao su có hiệu quả cao trong việc ngăn ngừa lây truyền HIV,5–7 nhưng một phân tích tổng hợp gần đây cho thấy 50% ASMM đã sử dụng bao cao su trong lần quan hệ gần đây nhất và 44% báo cáo quan hệ tình dục qua đường hậu môn không sử dụng bao cao su trong 6 tháng qua,8 phù hợp với các nghiên cứu tiếp theo.
- Tương tự như xu hướng ở thanh thiếu niên nói chung15 và nam giới trưởng thành có quan hệ tình dục đồng giới (MSM),16 1 nghiên cứu cho thấy việc sử dụng bao cao su ở lần quan hệ tình dục cuối cùng đã giảm ở nam thanh niên chỉ báo cáo bạn tình là nam.17 Tuy nhiên, phần lớn ASMM có các đối tác nam và nữ,18 và các ước tính trước đây không được phân tầng theo chủng tộc/sắc tộc hoặc tuổi tác, tỷ lệ nhiễm hiv khi dùng bao cao su.
- Phòng ngừa vi-rút gây suy giảm miễn dịch ở người đã được mở rộng để bao gồm điều trị dự phòng trước phơi nhiễm (PrEP) và điều trị như phòng ngừa,17,18 và mô hình dịch bệnh trước đó đã chứng minh tác động tiềm ẩn của PrEP đối với tỷ lệ mắc HIV trong ASMM.19–22 Tuy nhiên, tỷ lệ xét nghiệm HIV thấp23 và sự phát triển, nhà cung cấp- các rào cản pháp lý và liên quan đối với việc sử dụng PrEP3 có thể hạn chế tiềm năng phòng ngừa dựa trên thuốc kháng vi-rút trong ASMM.
- Hơn nữa, bao cao su là duy nhất trong việc bảo vệ chống lại nhiều bệnh lây truyền qua đường tình dục. Gần đây, nhiều biện pháp can thiệp đầy hứa hẹn để tăng cường sử dụng bao cao su trong nhóm ASMM và MSM trẻ tuổi đã được nghiên cứu,24–28 mặc dù một số nghiên cứu bao gồm các nam sinh trung học sớm hoặc những người chưa quan hệ tình dục lần đầu, tỷ lệ nhiễm hiv khi dùng bao cao su.
- Mô hình hóa các tác động tiềm năng ở cấp độ dân số của các xu hướng và can thiệp để thúc đẩy sử dụng bao cao su có thể thúc đẩy và cung cấp thông tin cho việc phát triển và thực hiện các can thiệp này, tỷ lệ nhiễm hiv khi dùng bao cao su.
- Ở đây, chúng tôi bắt đầu bằng cách kiểm tra các mô hình thời gian gần đây về việc sử dụng bao cao su trong ASMM bằng 3 bộ dữ liệu. Với sự thay đổi hành vi nhanh chóng ở tuổi vị thành niên29 và sự khác biệt về chủng tộc/sắc tộc trong gánh nặng HIV,1 chúng tôi đã phân tích các phân tích theo độ tuổi và chủng tộc/sắc tộc, tỷ lệ nhiễm hiv khi dùng bao cao su.
- Sau đó, chúng tôi đã kết hợp các kết quả từ những phân tích này vào một mô hình dịch bệnh để khám phá những tác động tiềm tàng ở cấp độ dân số của can thiệp bao cao su giả định đối với sự lây truyền HIV trong ASMM.