Thuốc Arv TLD: Trong những năm đầu tiên của đại dịch HIV, việc sử dụng liên tiếp chất ức chế men sao chép ngược nucleoside (NRTI) như liệu pháp đơn trị liệu hoặc liệu pháp kép nhanh chóng dẫn đến điều trị thất bại vì sự xuất hiện của kháng chiến liên quan đột biến [1]. Sau đó, việc sử dụng liệu pháp kháng retrovirus kết hợp (cART), trong đó hai NRTI được kết hợp với tác nhân thứ ba từ một liệu pháp khác
Viên thuốc arv TLD được chỉ định như một phần của liệu pháp phối hợp thuốc kháng vi-rút để điều trị cho người lớn trên 18 tuổi nhiễm HIV-1.
Ở người lớn, việc chứng minh lợi ích của tenofovir disoproxil trong nhiễm HIV-1 dựa trên kết quả của một nghiên cứu ở những bệnh nhân chưa từng điều trị, kể cả những bệnh nhân có tải lượng vi rút cao (> 100.000 bản sao/ml) và các nghiên cứu trong đó tenofovir disoproxil được được bổ sung vào liệu pháp nền ổn định (chủ yếu là ba liệu pháp) ở những bệnh nhân được điều trị bằng thuốc kháng vi-rút trước đó bị thất bại về vi-rút sớm (< 10.000 bản sao/ml, với phần lớn bệnh nhân có < 5.000 bản sao/ml).
Việc lựa chọn tenofovir disoproxil để điều trị cho bệnh nhân nhiễm HIV-1 đã từng dùng thuốc kháng vi-rút nên dựa trên xét nghiệm kháng vi-rút của từng cá nhân và/hoặc tiền sử điều trị của bệnh nhân.
Thuoc-Arv-TLD-gia-bao-nhieu
Liều lượng và cách dùng
Điều trị nên được bắt đầu bởi một bác sĩ có kinh nghiệm trong việc kiểm soát nhiễm HIV.
Người lớn
Liều khuyến cáo của viên thuốc arv TLD để điều trị HIV là 300 mg/245 mg (một viên) uống một lần mỗi ngày cùng với thức ăn.
Các chế phẩm riêng biệt của thuốc arv TLDe và tenofovir disoproxil có sẵn để điều trị nhiễm HIV-1 nếu cần phải ngừng hoặc thay đổi liều lượng của một trong các thành phần của viên thuốc arv TLD. Vui lòng tham khảo Tóm tắt Đặc tính Sản phẩm cho các sản phẩm thuốc này.
Quần thể trẻ em
Viên nén thuốc arv TLD không được khuyến cáo sử dụng cho trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi do không đủ dữ liệu về tính an toàn và hiệu quả (xem phần 5.1).
Người già
Không có sẵn dữ liệu để đưa ra khuyến nghị về liều cho bệnh nhân trên 65 tuổi (xem phần 4.4).
suy thận
Nồng độ thuốc arv TLD tăng ở bệnh nhân suy thận nặng vừa phải do giảm độ thanh thải (xem bảng).
Tenofovir disoproxil
Có dữ liệu hạn chế về tính an toàn và hiệu quả của tenofovir disoproxil ở bệnh nhân trưởng thành bị suy thận vừa và nặng (độ thanh thải creatinine < 50 ml/phút) và dữ liệu an toàn lâu dài chưa được đánh giá đối với bệnh nhân suy thận nhẹ (độ thanh thải creatinine 50-80 ml/phút). Do đó, chỉ nên sử dụng tenofovir disoproxil ở bệnh nhân trưởng thành bị suy thận nếu lợi ích điều trị tiềm năng được coi là lớn hơn nguy cơ tiềm ẩn.
Phương pháp điều trị
Viên nén để uống.
Chống chỉ định
Quá mẫn cảm với hoạt chất hoặc với bất kỳ tá dược nào được liệt kê trong phần 6.1.
Sản phẩm thuốc này có chứa lecithin (đậu nành). Nếu bạn bị dị ứng với đậu phộng hoặc đậu nành, không sử dụng sản phẩm thuốc này.
Cảnh báo và biện pháp phòng ngừa đặc biệt khi sử dụng
Mặc dù việc ức chế vi-rút hiệu quả bằng liệu pháp kháng vi-rút đã được chứng minh là làm giảm đáng kể nguy cơ lây truyền qua đường tình dục, nhưng không thể loại trừ nguy cơ tồn dư. Các biện pháp phòng ngừa lây truyền nên được thực hiện theo hướng dẫn quốc gia.
Rối loạn chức năng ty thể sau khi tiếp xúc trong tử cung
Các chất tương tự nucleos(t)ide có thể tác động đến chức năng ty thể ở một mức độ khác nhau, điều này rõ rệt nhất với stavudine, didanosine và zidovudine. Đã có báo cáo về rối loạn chức năng ty lạp thể ở trẻ sơ sinh âm tính với HIV phơi nhiễm trong tử cung và/hoặc sau khi sinh với các chất tương tự nucleoside; những điều này chủ yếu liên quan đến điều trị bằng phác đồ có chứa zidovudine.
Các phản ứng bất lợi chính được báo cáo là rối loạn huyết học (thiếu máu, giảm bạch cầu trung tính) và rối loạn chuyển hóa (tăng lactate máu, tăng lipid máu). Những sự kiện này thường là nhất thời. Rối loạn thần kinh khởi phát muộn hiếm khi được báo cáo (tăng trương lực cơ, co giật, hành vi bất thường). Cho dù các rối loạn thần kinh như vậy là thoáng qua hay vĩnh viễn hiện vẫn chưa được biết.
Những phát hiện này nên được xem xét đối với bất kỳ đứa trẻ nào tiếp xúc trong tử cung với các chất tương tự nucleos(t)ide, những trẻ có biểu hiện lâm sàng nghiêm trọng không rõ nguyên nhân, đặc biệt là các biểu hiện thần kinh. Những phát hiện này không ảnh hưởng đến các khuyến nghị quốc gia hiện tại về sử dụng liệu pháp kháng vi-rút ở phụ nữ mang thai để ngăn ngừa lây truyền HIV theo chiều dọc.
Cân nặng và các thông số trao đổi chất
Sự gia tăng cân nặng và nồng độ lipid và glucose trong máu có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng thuốc kháng vi-rút. Những thay đổi như vậy một phần có thể liên quan đến việc kiểm soát bệnh tật và lối sống.
Đối với lipid, trong một số trường hợp có bằng chứng về hiệu quả điều trị, trong khi đối với tăng cân thì không có bằng chứng chắc chắn nào liên quan đến điều này với bất kỳ phương pháp điều trị cụ thể nào. Để theo dõi lipid máu và glucose, hãy tham khảo các hướng dẫn điều trị HIV đã được thiết lập. Rối loạn lipid nên được quản lý phù hợp về mặt lâm sàng.
Hội chứng kích hoạt miễn dịch
Ở những bệnh nhân nhiễm HIV bị suy giảm miễn dịch nghiêm trọng tại thời điểm bắt đầu điều trị bằng thuốc kháng vi-rút kết hợp (CART), phản ứng viêm không có triệu chứng ic hoặc mầm bệnh cơ hội còn sót lại có thể phát sinh và gây ra các tình trạng lâm sàng nghiêm trọng hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng.
Thông thường, những phản ứng như vậy đã được quan sát thấy trong vài tuần hoặc vài tháng đầu tiên kể từ khi bắt đầu dùng CART. Các ví dụ liên quan là viêm võng mạc do cytomegalovirus, nhiễm mycobacterium toàn thân và/hoặc khu trú và viêm phổi do Pneumocystis carinii. Bất kỳ triệu chứng viêm nhiễm nào cũng cần được đánh giá và tiến hành điều trị khi cần thiết.
Rối loạn tự miễn dịch (chẳng hạn như bệnh Graves và viêm gan tự miễn dịch) cũng đã được báo cáo xảy ra trong bối cảnh kích hoạt lại miễn dịch; tuy nhiên, thời gian khởi phát được báo cáo có thể thay đổi nhiều hơn và những biến cố này có thể xảy ra nhiều tháng sau khi bắt đầu điều trị.
hoại tử xương
Mặc dù nguyên nhân được coi là đa yếu tố (bao gồm sử dụng corticosteroid, uống rượu, ức chế miễn dịch nghiêm trọng, chỉ số khối cơ thể cao hơn), các trường hợp hoại tử xương đã được báo cáo đặc biệt ở những bệnh nhân mắc bệnh HIV tiến triển và/hoặc tiếp xúc lâu dài với liệu pháp kháng vi-rút kết hợp. (XE ĐẨY). Bệnh nhân nên được tư vấn y tế nếu họ bị đau nhức khớp, cứng khớp hoặc khó vận động.
Ảnh hưởng đến thận và xương ở người lớn
Ở những bệnh nhân suy thận vừa đến nặng, thời gian bán thải cuối cùng của thuốc arv TLDe trong huyết tương tăng do độ thanh thải giảm, do đó nên điều chỉnh liều (xem phần 4.2).
tác dụng thận
Tenofovir được thải trừ chủ yếu qua thận bằng sự kết hợp giữa lọc cầu thận và bài tiết chủ động ở ống thận. Suy thận, suy thận, tăng creatinine, giảm phosphat máu và bệnh ống lượn gần (bao gồm hội chứng Fanconi) đã được báo cáo khi sử dụng tenofovir disoproxil trong thực hành lâm sàng (xem phần 4.8).
theo dõi thận
Khuyến cáo tính toán độ thanh thải creatinine ở tất cả các bệnh nhân trước khi bắt đầu điều trị bằng thuốc arv TLD và chức năng thận (độ thanh thải creatinine và phosphate huyết thanh) cũng được theo dõi sau hai đến bốn tuần điều trị, sau ba tháng điều trị và cứ sau ba tháng điều trị. sáu tháng sau đó ở những bệnh nhân không có yếu tố nguy cơ thận. Ở những bệnh nhân có nguy cơ suy thận, cần theo dõi chức năng thận thường xuyên hơn.
quản lý thận
Nếu phosphate huyết thanh < 1,5 mg/dl (0,48 mmol/l) hoặc độ thanh thải creatinine giảm xuống < 50 ml/phút ở bất kỳ bệnh nhân người lớn nào dùng tenofovir disoproxil, chức năng thận nên được đánh giá lại trong vòng một tuần, bao gồm đo đường huyết , nồng độ kali trong máu và glucose trong nước tiểu (xem phần 4.8, bệnh ống lượn gần).
Cũng nên xem xét việc ngừng điều trị bằng thuốc arv TLD ở bệnh nhân người lớn có độ thanh thải creatinine giảm xuống < 50 ml/phút hoặc giảm phosphat huyết thanh xuống < 1,0 mg/dl (0,32 mmol/l).
Việc ngừng điều trị bằng thuốc arv TLD cũng nên được cân nhắc trong trường hợp suy giảm chức năng thận tiến triển khi không xác định được nguyên nhân nào khác.
Tính an toàn trên thận của thuốc arv TLD chưa được nghiên cứu. Tính an toàn trên thận của tenofovir disoproxil mới chỉ được nghiên cứu ở một mức độ rất hạn chế trên bệnh nhân trưởng thành bị suy giảm chức năng thận (độ thanh thải creatinine < 80 ml/phút).
Phối hợp và nguy cơ nhiễm độc thận
Nên tránh sử dụng tenofovir disoproxil đồng thời hoặc gần đây với một sản phẩm thuốc gây độc cho thận (ví dụ: aminoglycoside, amphotericin B, foscarnet, ganciclovir, pentamidine, vancomycin, cidofovir hoặc interleukin-2). Nếu không thể tránh khỏi việc sử dụng đồng thời tenofovir disoproxil và các thuốc gây độc cho thận, nên theo dõi chức năng thận hàng tuần.
Các trường hợp suy thận cấp sau khi bắt đầu dùng liều cao hoặc nhiều loại thuốc chống viêm không steroid (NSAID) đã được báo cáo ở những bệnh nhân được điều trị bằng tenofovir disoproxil và có các yếu tố nguy cơ gây rối loạn chức năng thận. Nếu tenofovir disoproxil được dùng đồng thời với một NSAID, chức năng thận nên được theo dõi đầy đủ.
Nguy cơ suy thận cao hơn đã được báo cáo ở những bệnh nhân dùng tenofovir disoproxil kết hợp với ritonavir hoặc chất ức chế protease tăng cường cobicistat. Cần theo dõi chặt chẽ chức năng thận ở những bệnh nhân này (xem phần 4.5). Ở những bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ về thận, việc sử dụng đồng thời tenofovir disoproxil với một chất ức chế protease tăng cường nên được đánh giá cẩn thận.
Tenofovir disoproxil chưa được đánh giá lâm sàng ở những bệnh nhân dùng các sản phẩm thuốc được tiết ra theo cùng một con đường ở thận, bao gồm các protein vận chuyển chất vận chuyển anion hữu cơ của con người (hOAT) 1 và 3 hoặc MRP 4 (ví dụ: cidofovir, một sản phẩm thuốc gây độc cho thận đã biết).
Các protein vận chuyển thận này có thể chịu trách nhiệm bài tiết ở ống thận và một phần, thải trừ tenofovir và cidofovir qua thận. Do đó, dược động học của các sản phẩm thuốc này được bài tiết theo cùng một con đường thận bao gồm các protein vận chuyển hOAT 1 và 3 hoặc MR
P 4 có thể được sửa đổi nếu chúng được quản lý đồng thời. Trừ khi thật cần thiết, không khuyến cáo sử dụng đồng thời các sản phẩm thuốc được bài tiết qua cùng một đường thận này, nhưng nếu việc sử dụng đó là không thể tránh khỏi, chức năng thận nên được theo dõi hàng tuần (xem phần 4.5).
Bệnh nhân người lớn có độ thanh thải creatinin < 50 ml/phút, kể cả bệnh nhân chạy thận nhân tạo
Có dữ liệu hạn chế về tính an toàn và hiệu quả của tenofovir disoproxil ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận. Do đó, tenofovir disoproxil chỉ nên được sử dụng nếu lợi ích tiềm năng của việc điều trị được coi là lớn hơn những rủi ro tiềm ẩn. Ở những bệnh nhân bị suy thận nặng (độ thanh thải creatinin < 30 ml/phút) và ở những bệnh nhân cần chạy thận nhân tạo, không khuyến cáo sử dụng thuốc arv TLDe/tenofovir.
Hiệu ứng xương
Các bất thường về xương như nhuyễn xương có thể biểu hiện như đau xương dai dẳng hoặc trầm trọng hơn và hiếm khi góp phần gây gãy xương có thể liên quan đến bệnh ống lượn gần ở thận do tenofovir disoproxil gây ra (xem phần 4.8).
Thuốc Arv TLD giá bao nhiêu rẻ nhất?
Thuốc Arv TLD giá bao nhiêu: Hện giá bán thuốc không đồng nhất trên toàn quốc, mà dao động từ 800.000 đến 1.000.000 tùy đơn vị bán hàng. Giá Thuốc Arv TLD bao nhiêu tiền: Giá bán hiện tại của hệ thống cửa hàng chúng tôi là: Giá bán: liên hệ 0983521373.
Thuốc Arv TLD mua ở đâu tốt nhất?
Thuốc Arv TLD mua ở đâu: Thuốc có thể được mua tại các cơ sở y tế điều trị Hiv trên toàn quốc. Mua Thuốc Arv TLD: Hãy đến địa chỉ số 31 Định Công Hạ, phường Định Công, quận Hoàng Mai để được hỗ trợ tư vấn trực tiếp. Thuốc Arv TLD bán ở đâu: Hãy đến địa chỉ mua thuốc uy tín của chúng tôi thuocarv.com tại 33 nguyễn sĩ sách, phường 15, quận Tân Bình.
Chỉ định điều trị thuốc arv TLD
Đánh giá
Chưa có đánh giá nào.