Thuốc Arv TLD

Mô tả

Thuốc Arv TLD là gì vậy?

Thuốc Arv TLD: Trong những năm đầu tiên của đại dịch HIV, việc sử dụng liên tiếp chất ức chế men sao chép ngược nucleoside (NRTI) như liệu pháp đơn trị liệu hoặc liệu pháp kép nhanh chóng dẫn đến điều trị thất bại vì sự xuất hiện của kháng chiến liên quan đột biến [1]. Sau đó, việc sử dụng liệu pháp kháng retrovirus kết hợp (cART), trong đó hai NRTI được kết hợp với tác nhân thứ ba từ một liệu pháp khác

Thuốc Acriptega – Thuốc Arv tốt nhất hiện nay

đẳng cấp, trở thành tiêu chuẩn của sự chăm sóc. Phương pháp chữa trị hiện tạihướng dẫn tiếp tục quy ước về cART ưu tiêndựa trên việc kết hợp đường trục NRTI kép với đường trục thứ ba

Tác nhân “neo” [2, 3] như điều trị ban đầu. Với hiệu lực và khả năng dung nạp được cải thiện và hàng rào cao hơn đối vớisự phát triển của khả năng kháng các loại thuốc mới hơnđã tái xuất hiện đối với các chiến lược tiết kiệm ARV bao gồmđơn trị liệu và liệu pháp kép. Giảm gánh nặng thuốccó thể được quan tâm vì bệnh nhân nhiễm HIV hiện đang sốnglâu hơn với tỷ lệ mắc bệnh đi kèm ngày càng tăngliên quan đến quá trình lão hóa tự nhiên, bao gồm các bệnh về thận, tim mạch hoặc gan; suy giảm nhận thức; trao đổi chấtrối loạn như tiểu đường và rối loạn lipid máu; và loãng xương [4]. Các tác dụng phụ liên quan đến thuốc (AE) liên quanvới việc sử dụng cART trong thời gian dài có thể góp phần vàobệnh đi kèm [5–11].

 

Xem ngay: Thuốc Acriptega – Thuốc điều trị Hiv – Thuốc Arv LTD giá 1.050.000/lọ

 

Các phác đồ kép đã được áp dụng như là liệu pháp ban đầu trong

Bệnh nhân chưa sử dụng ARV hoặc như một chiến lược chuyển đổi trong nhữngnhững bệnh nhân bị ức chế về mặt virus học trênphác đồ tiêu chuẩn [12–17]. Lý tưởng nhất là các phác đồ nàynên đạt được và duy trì sự ức chế vi rút và

kiểm soát miễn dịch đồng thời giảm thiểu các AE ngắn hạn và dài hạn, cải thiện sự tuân thủ và sự thuận tiện, vgiảm tương tác thuốc – thuốc và chi phí. Người Ý

Hướng dẫn điều trị cho người lớn nhiễm HIV [18]chứa toàn bộ chương về “tối ưu hóa” của cARTvới phác đồ ít thuốc hơn (LDR). Người ta công nhận rằnglý do dẫn đến việc lựa chọn LDR (kép hoặc đơn

liệu pháp) bao gồm: a) không dung nạp với chế độ điều trị đang thực hiện; b) sự hiện diện của các bệnh đồng mắc mà dòng điệnchế độ có thể gây bất lợi: c) phòng ngừa lâu dàiđộc tính; d) phác đồ hiện tại không được khuyến cáo nữa;

1. e) tương tác thuốc – thuốc; và f) cần cải thiện việc tuân thủ điều trị.

Người ta còn biết rất ít về khả năng áp dụng của các phương pháp điều trị kép dựa trên chất ức chế tích hợp và NRTI. Chúng tôibáo cáo một kinh nghiệm tiềm năng, lâm sàng, không kiểm soát vềbệnh nhân chuyển sang, trong khi bị ức chế về mặt virus học, sangsự kết hợp của Thuốc Arv TLD với lamivudine đó làđược các Hướng dẫn của Ý coi là tùy chọn (CII) [18].

Phương pháp

Chúng tôi đã cân nhắc để chỉ đưa vào nhóm bệnh nhân nàyrằng, tại thời điểm chuyển đổi liệu pháp, có HIVRNA <50 bản sao / ml trong 6 tháng hoặc lâu hơn. Tất cả đềuâm tính với kháng nguyên bề mặt vi rút viêm gan B, vàtrên cART ổn định (> 6 tháng) thường dựa trênxương sống nucleosidic cộng với tác nhân neo thứ ba, hoặc trong mộtmột số trường hợp trên các phác đồ phức tạp khác. Hơn nữa, chỉ những bệnh nhân không có đột biến kháng thuốc trước đó vớithuốc ức chế tích hợp hoặc lamivudine đã được lựa chọn. Trước đây, sức đề kháng phải được xác định bằng phân tích kiểu gensự bắt đầu của cART hoặc sau đó trong trường hợp virusbọng nước trước khi bắt đầu phác đồ hiện tại. Người bệnhkhông được bao gồm nếu họ gặp lỗi do virus saukiểm tra kiểu gen cuối cùng của họ.

Thuốc Arv TLD có tốt không?

Thuốc Arv TLD: Không có quy trình thử nghiệm nào (ví dụ: ngẫu nhiên) là

được áp dụng và các loại thuốc đã được sử dụng theo mộttùy chọn thay thế trong Nguyên tắc tiếng Ý. Ở tất cả các bệnh nhân,

quyết định chuyển đổi liệu pháp đã được thực hiện trên lâm sàngvì họ đã trình bày một lý do có liên quan về mặt lâm sàng,

hoặc do các bệnh đồng thời, các xét nghiệm thay đổi trong phòng thí nghiệm, các tác dụng phụ của thuốc hoặc nguy cơ từ thuốc này sang thuốc kháccác tương tác. Sự kết hợp thuốc được trình bày dưới dạngcó thể thay thế và thảo luận riêng lẻ theo

cho nhu cầu lâm sàng. Khả năng sử dụng kết hợp kép đã được thảo luận theo dữ liệu có sẵn [40] vàđến kết quả thu được với các liệu pháp kép tương tự [15, 16].

Các giải pháp thay thế đã được trình bày theo cáctình trạng lâm sàng và được hiểu (nhưng khônggiới hạn ở): a) các phác đồ thay thế có thể có, chẳng hạn như choví dụ 3TC + ATV / r hoặc các kết hợp phức tạp hơn

(với 2 hoặc 3 tác nhân hoạt động, ví dụ: INI + PI + MRV hoặcINI + NNRTI + PI); b) khả năng thêm các liệu pháp vàohành động chống lại các sự kiện bất lợi cụ thể (ví dụ: alendronate choloãng xương hoặc statin để rối loạn lipid máu) với các tác dụng phụ có thể xảy ra (tiếp tục với ví dụ, khó chịu dạ dày-ruột; đau cơ hoặc bệnh cơ); c) khả năng tăng tần suất củakiểm soát lâm sàng để giám sát chặt chẽ các thay đổi lâm sàng(ví dụ như suy thận); d) khả năng vượt quacác sự kiện bất lợi hiện tại bằng cách chấp nhận các tiềm năng khác nhaurủi ro (ví dụ: ngừng TDF để điều trị loãng xương và bắt đầu

ABC với rủi ro CV tiềm ẩn); e) khả năng thay đổicác liệu pháp bổ trợ được chỉ định vì nguy cơ tương tác thuốc (ví dụ như PPI, Flumetasone, statin, amiodarone);

1. f) khả năng trì hoãn cần thiết nhưng không cứu sốngphương pháp điều trị (ví dụ: DAA cho nhiễm HCV mãn tínhion). Các

do đó lựa chọn phác đồ kép là một phần củamối quan hệ bệnh nhân / bác sĩ trong quá trình thực hành lâm sàng thông thường. Mặc dù bệnh nhân được theo dõi tiền cứu,không ai trong số họ chuyển đổi liệu pháp sau khi quyết định thực hiện phân tích này, do đó EC địa phương đã loại trừrằng không cần phê duyệt đạo đức chính thức và bệnh nhânchỉ đưa ra sự đồng ý có hiểu biết của họ cho việc sử dụng lâm sàngvà dữ liệu phòng thí nghiệm.

Tất cả các bệnh nhân đều được chuyển sang sử dụng kết hợp kép

Thuốc Arv TLD (50 mg x 1 lần / ngày) cộng với lamivudine (300 mgmột lần mỗi ngày). Việc chuyển đổi độc lập với quyết định đưa các bệnh nhân vào nhóm thuần tập này. Sau khi bao gồm,Maggiolo và cộng sự. Bệnh Truyền nhiễm BMC (2017) 17: 215 Trang 2/7các bệnh nhân được theo dõi tiền cứu trong ít nhất sáutháng

Bệnh nhân được theo dõi phù hợp với tình trạng lâm sàng hiện tạithực hành như được chỉ ra từ các hướng dẫn của Ý với các chuyến thămsau 2, 4, 6 tháng và sau đó 3–4 tháng một lần.

Mỗi lần khám đều bao gồm khám sức khỏe và lấy máuvà phân tích nước tiểu được thực hiện bằng các phương pháp tiêu chuẩn.

Đối với mục tiêu duy nhất của phân tích này, điểm cuối chínhlà phản ứng virus học, được định nghĩa là tỷ lệcủa bệnh nhân có tải lượng vi rút HIV dưới 50 bản sao trên mililit 24 tuần sau khi chuyển đổi.

Một số dữ liệu thường được thu thập khác đã được sử dụng đểđánh giá các điểm cuối phụ có thể có. Chúng tôi đã phân tích

an toàn và khả năng dung nạp bằng cách hỏi bệnh nhân ở mỗithăm khám và kiểm tra thể chất và phân tích trong phòng thí nghiệm. Chúng tôi đã đánh giá những thay đổi miễn dịch về mặtCD4 +, CD8 + biến thể / số lượng ô cổ điển và chúng tôi cũngthu thập những thay đổi về hàm lượng creatinine và lipid máucác dấu hiệu nhận biết độc tính của thuốc có thể có.

Thuốc Arv TLD có công dụng thế nào?

Thuốc Arv TLD: Dữ liệu được trình bày dưới dạng trung bình và phạm vi liên phần tư

hoặc tỷ lệ phần trăm. Bài kiểm tra t của sinh viên cho các mẫu được ghép nối là

được sử dụng để xác định những thay đổi đáng kể trong chức năng miễn dịch, thận và chuyển hóa. Chúng tôi đã thực hiện tất cả các phân tích thống kê bằng SPSS phiên bản 17.

Các kết quả

Chín mươi bốn người đã chuyển đổi chế độ của họ. Tất cảhọ vẫn sử dụng liệu pháp kép lamivudine + Thuốc Arv TLD trong suốt 24 tuần. Bệnh nhân tiếp tụcliệu pháp kép sau đó và theo dõi trung bình củathuần tập là 17,4 tháng (IQR 6,6) cho 128,5 bệnh nhân / năm tại thời điểm báo cáo này được viết

Bệnh nhân chủ yếu là nam giới ở độ tuổi trung niên và người Ýgốc. Các đặc điểm cơ bản được tóm tắt trong Bảng 1.

Các bệnh nhân có tiền sử cART dài và đãtrung bình trên dòng điều trị thứ tư của họ. Hầu hết các bệnh nhân

(93,6%) lúc đầu đang dùng phác đồ 3 thuốc,là thuốc bổ xương sống phổ biến nhất tenofovir + emtricitabine (52,1%) hoặc abacavir + lamivudine (36,2%). Cácthuốc neo phổ biến nhất là efavirenz (28,3%) vànevirapine (13,8%) trong số NNRTI và hoặc đã được tăng cườngatazanavir (13,8%) hoặc tăng cường darunavir (12,8%) trong số

1. Tiếp xúc với INI trước đây đã được ghi lại trong14,9% cá nhân. Chỉ có 6 đối tượng là mộtliệu pháp maraviroc + tăng cường darunavir (2); raltegravir +tăng cường darunavir (2); etravirine + tăng cường darunavir vàetravirine + raltegravir (mỗi loại 1 viên).

Các lý do chính cho việc chuyển đổi liệu pháp là các bệnh đồng thời và sự bất thường của các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.bởi các tác dụng phụ liên quan đến thuốc hoặc các tác dụng phụ có thể xảy ra hoặcmột tương tác thuốc-thuốc tiềm năng. Một loạt các lý do làhiện diện trong một số ít bệnh nhân còn lại (Bảng 1). Nhìn chung, họ đã trình bày 159 bệnh đồng mắc (Hình 1). Bởi vìnhững bệnh lý này, bệnh nhân đã dùng 207 loại thuốc khác nhau(trung bình 2,2; thuốc SD 1,7 cho mỗi bệnh nhân) bao gồm, nhưng khônggiới hạn ở, thuốc lợi tiểu, thuốc chẹn beta, thuốc đối kháng Ca, ASA,statin, benzodiazepin, vitamin, PPI, insulin, metformin.

Thuốc Arv TLD cách dùng ra sao?

Thuốc Arv TLD: Tại thời điểm ban đầu, tất cả các bệnh nhân đều có tải lượng vi rút <50 bản sao / ml. Cáccùng mức HIV-RNA được phát hiện ở tất cả các bệnh nhân sau 2và 6 tháng kể từ khi chuyển đổi. Không thất bại về virus học,

Bảng 1 Đặc điểm cơ bản của 94 bệnh nhânTrung bình đặc trưng hoặc IQR phần trămGiới tính (nam) 77,7%Tuổi (năm) 52 13

Yếu tố nguy cơ đối với HIV

• Quan hệ khác giới 54,3%
• Quan hệ đồng giới 23,4%
• Sử dụng thuốc qua đường tĩnh mạch 20,2%
• Khác 2,1%

Số dòng thuốc ARV 3 4

• Thời gian trên cART (năm) 10 12
• Thời gian trên cART hiện tại (tháng) 37,5 61
• Thời gian dưới giới hạn phát hiện cho
• HIV (tháng)77,5 61

Thuốc trong phác đồ điều trị ARV ban đầu(bệnh nhân điều trị bằng thuốc)

Lý do chuyển thuốc

Bệnh đồng thời 30,9%

Kiểm tra bất thường trong phòng thí nghiệm 28,7%

Sự kiện bất lợi 19,1%

Tương tác thuốc / thuốc 13,8%

Các bệnh kèm theo + bất thườngthử nghiệm trong phòng thí nghiệm4,3%

Biến cố có hại + tương tác thuốc / thuốc 2,1%

Xét nghiệm bất thường trong phòng thí nghiệm + thuốc / thuốctương tác1,1%

Maggiolo và cộng sự. Bệnh Truyền nhiễm BMC (2017) 17: 215 Trang 3/7cũng không phát hiện thấy nốt ruồi trên 50 bản sao / ml. Trung tuyếnsố lượng CD4 ban đầu là 673 tế bào / mcl (IQR 403), ở mức sáutháng nó tăng lên 724 tế bào / mcl (IQR) (P = 0,006) mà không cómột sự thay đổi đáng kể (P = 0,44) trong tỷ lệ CD4 / CD8 màđa dạng từ0,83 (IQR 0,75) đến 0,95 (IQR 0,77). Một quan trọng(P <0,0001) tăng creatinin trung bình, 0,06 mg / dl trongđộ lớn, đã được quan sát thấy trong hai tháng đầu tiên nâng caogiá trị cơ bản từ 0,87 mg / dl (IQR 0,34) đến 0,95 mg / dl(IQR 0,29), nhưng sau đó được san bằng các giá trị này làtrung bình sau 6 tháng 1,00 mg / dl (IQR 0,35) (P = 0,111so với 2 tháng). Thành phần lipid hơi thay đổisau khi chuyển sang chế độ kép: cholesterol toàn phần−7 mg / dl (p = 0,047); LDL-cholesterol −7 mg / dl (P = 0,355);HDL-cholesterol +4 mg / dl (P = 0,036) và chất béo trung tính−31 mg / dl (P = 0,012); mặc dù sự khác biệt là phụ thuộctrên loại chuyển mạch trước của cART cũng vậy (Hình 2).

Trong 6 tháng theo dõi 3 bệnh nhân nhập viện vì những nguyên nhân được cho là không liên quan đến

CART: bệnh tiểu đường, tụ máu dưới màng cứng và stent mạch vànhđịnh vị (mỗi cái một cái).

Thuốc Arv TLD có tác dụng phụ gì?

Thuốc Arv TLD: Vào cuối thời gian theo dõi (trung bình 17,4 tháng) tất cảbệnh nhân vẫn được điều trị ARV như cũ (91/94)

có tải lượng vi rút <50 bản sao / ml và trung vịSố lượng CD4 là 763 tế bào / mcl (IQR 491) (P = 0,002 so với

đường cơ sở). Một bệnh nhân đã bị mất để theo dõi và haibệnh nhân chết giữa tháng điều trị thứ sáu vàkết thúc theo dõi vì chảy máu tĩnh mạch doxơ gan do rượu và do phổiung thư di căn não (mỗi ca một ca). Cuối cùng,bằng cách thay đổi phác đồ, chi phí hàng ngày của cART làgiảm đáng kể (P <0,0001) xuống còn 6,89 euro (SD6,10 euro) (Hồ sơ bổ sung 1).

Hình 1 Các bệnh đồng thời ở 94 bệnh nhân

Hình 2 Sự biến đổi lipid. Sự khác biệt về nồng độ trong máu giữa thời điểm ban đầu và 6 tháng

Maggiolo và cộng sự. Bệnh Truyền nhiễm BMC (2017) 17: 215 Trang 4/7

Thảo luận

Độc tính liên quan đến thuốc kháng retrovirus thườngnhóm thuốc cụ thể. Tăng lipid máu thường liên quan đến việc sử dụng chất ức chế protease (PI) [19, 20], trong khinhiễm độc ty thể (teo mỡ, chức năng thậnrối loạn chức năng, tai biến tim mạch và loãng xương)21, 22] có liên quan đến việc sử dụng các chất tương tự nucleoside.

Để khắc phục tình trạng này, các chiến lược khác nhau xem xét

Phác đồ kép dựa trên PI / rtv đã được đề xuất. Hầu hếthọ đề cập đến sự liên kết của raltegravir [12, 13, 23];lamivudine [14–16]; một chất ức chế không nucleoside (NNRTI)[17, 24] hoặc maraviroc [25] đối với PI tăng cường.

Tuy nhiên, cho đến nay, nhu cầu duy trì hiệu quả vàsự tiện lợi của cART mạnh mẽ buộc các bác sĩ lâm sàng phải bao gồmtăng cường-PI trong phác đồ điều trị kép. Do đó,lợi ích tiềm năng cho một số hệ thống cơ quan (ví dụ: thận,bệnh tim mạch và xương) được cân bằng bởi những tổn hại tiềm ẩn ở những người khác (ví dụ, tăng lipid máu).

Lớp chất ức chế tích hợp (INI) ngày càng được công nhận là một lựa chọn hàng đầu, đặc biệt là vìvề hiệu quả và khả năng dung nạp tốt của nó [2, 3].

Kết hợp với hai NRTI, lớp INI đã được tìm thấyvượt trội so với các PI tăng cường [26, 27] hoặc efavirenz [28–30]trong các nghiên cứu có kiểm soát lớn, mặc dù raltegravir cho thấyhàng rào di truyền thấp hơn so với Thuốc Arv TLD [26].

Trên thực tế, Thuốc Arv TLD không chỉ hiệu quả như raltegravirnhư một chiến lược hàng đầu, nhưng, tương tự như với boosted-darunavir, nóđược đặc trưng bởi ái lực cao với mục tiêu của nó, dẫn đếnliên kết bền vững và mạnh mẽ [29]. Do đó, việc lựa chọn in vitro các thể đột biến kháng Thuốc Arv TLD là rất khó.

Cho đến nay, không có vi rút kháng Thuốc Arv TLD mới nổi nào cóđã từng được báo cáo ở một bệnh nhân mà Thuốc Arv TLD làđược kê đơn như một liệu pháp đầu tiên [31]. Tuy nhiên, bệnh nhân ởngười mà INI thế hệ đầu tiên bị lỗi có thể đã chọn

một con đường dẫn đến đề kháng chéo, bao gồm Thuốc Arv TLD [32]. Trên thực tế, một vài thông tin liên lạc gần đâyđã khám phá khả năng đơn trị liệu Thuốc Arv TLD[33–36] và hai trong số họ báo cáo 4 bệnh nhân trong số 61(6,6%) thất bại khi dùng Thuốc Arv TLD đơn trị liệu:tất cả chúng đều đã được tiếp xúc với INI thế hệ đầu tiên (tức làraltegravir hoặc elvitegravir) [33, 34]. Kết quả tốt hơn đã đượcthu được trong một số nghiên cứu khám phá việc chuyển đổi sang chế độ képliệu pháp sử dụng Thuốc Arv TLD kết hợp vớirilpivirine [36, 37] hoặc lamivudine [36, 38, 39], mới nhấtcũng được khám phá ở những bệnh nhân ngây thơ [40, 41]. Mặc duvới số lượng ít và không đồng nhất về bản chất, nhữngkinh nghiệm đã ghi lại một loại virus đáng kểhiệu quả và khả năng dung nạp của các phác đồ kép không cókhiến bệnh nhân có nguy cơ chọn lọc các đột biến kháng thuốc.

Thuốc Arv TLD và liều lượng

Thuốc Arv TLD: Theo hiểu biết của chúng tôi, chúng tôi báo cáo nhóm bệnh nhân lớn nhất được đơn giản hóa sang phác đồ 3TC + Thuốc Arv TLD kép.

CART được nghiên cứu có hiệu quả trong việc duy trì sự ức chế HIVRNA trong một nhóm thuần tập có kinh nghiệm điều trịnhững người tham gia. Chúng tôi không quan sát thấy bất kỳ lỗi vi rút nào,hoặc bất kỳ đốm sáng virus nào vượt quá ngưỡng 50 bản sao / ml. Cácchuyển đổi liệu pháp cung cấp gợi ý về một kết quả miễn dịch được cải thiện ngay cả ở những bệnh nhân đã được thiết lập miễn dịch. Giảm độc tính của ty thểdo việc sử dụng NRTI giảm có thể giải thích cho kết quả này [42]. Therapy được dung nạp tốt và khôngbệnh nhân ngừng điều trị vì khả năng dung nạp thấp

Thuốc Arv TLD. Điều này trái ngược với kết quả gần đâyđược mô tả bởi một nhóm người Hà Lan [43] cho thấy tỷ lệ cao các tác dụng phụ về tâm thần dẫn đến Thuốc Arv TLDngừng tiếp tục, mặc dù thực tế là dân số của chúng ta, mặc dù nhỏ hơn về mặt số lượng, nhưng đủ rộng để phát hiệnvấn đề của kích thước đó. Tất cả các bệnh nhân của chúng tôi đều có kinh nghiệm điều trị có thể đã ảnh hưởng đến nhận thức của họ vềkhả năng dung nạp tổng thể của phác đồ. Ngoài ra, việc sử dụnggiảm số lượng thuốc hoạt tính và / hoặc giới hạn của

Sử dụng NRTI có thể cải thiện việc chấp nhận điều trị. Trong của chúng tôinghiên cứu, kết hợp kép dẫn đến kết quả trung tính về mặt lâm sàngchức năng thận và sự gia tăng creatinine chúng tađược quan sát, mặc dù có ý nghĩa thống kê, nhưng có giới hạnthực thể, xảy ra ngay sau khi chuyển đổi và ổn định sau đó. Những thay đổi này phù hợp với Thuốc Arv TLDhoạt động như một chất ức chế cation protein hữu cơ ở thậnchất vận chuyển 2 (OCT2) [44, 45].

Theo như hồ sơ lipid có liên quan, kết quả của chúng tôi làvề cơ bản giống với các phát hiện được báo cáo trước đây bằng cách sử dụngphối hợp thuốc giống nhau [39]. Chúng tôi đã quan sát thấy sự giảmchất béo trung tính và tổng số cholesterol, tăngHDL-cholesterol, và mức LDL-cholesterol ổn định;tuy nhiên, các liệu pháp chuyển đổi trước ảnh hưởng đến đường cơ sởtài sản lipidic có thể ảnh hưởng đến thực thể biến thể sau chuyển đổi.

Về mặt này, việc sử dụng kết hợp bộ ba thuốc bao gồm PI tăng cường hoặc thuốc bổ trợ bao gồm abacavir có thểgiải thích sự khác biệt với kinh nghiệm trước đây [36, 39].

Cùng với các độc tính cấp cứu trong điều trị, các bệnh lý đồng thời và các tương tác tiềm ẩn vớithuốc được sử dụng để điều trị những bệnh này là một trong nhữnglý do thường xuyên để chuyển sang chế độ dùng thuốc kép.

Về mặt này, sự kết hợp của lamivudine và

Thuốc Arv TLD an toàn và không hạn chế điều trịlựa chọn (ví dụ: statin, thuốc đường tiêu hóa, v.v.). Cuối cùng, làdạng chung của lamivudine có sẵn, sự kết hợp kép thuận tiện về mặt kinh tế so với tất cảphác đồ ưu tiên [2, 3].

Rõ ràng, nghiên cứu quan sát này có một số hạn chế: trước hết, bản chất của nó không cho phép so sánh với nhóm đối chứng, mặc dù chúng tôi đã cố gắng hạn chếthiên vị phân tích với thiết kế tương lai; thứ hai,tiêu chí bao gồm hạn chế (về số lượng) được phép cho một quần thể khá không đồng nhất (nghĩa là: tế bào T CD4 + rộngphạm vi, lý do chuyển đổi, thuốc liên quan). Chúng tôi đã cố gắngđể hạn chế sự thiên vị gây nhiễu này bằng cách chỉ ghi danh vào nhóm thuần tập những bệnh nhân có tiền sử điều trị đã biết vàMaggiolo và cộng sự. Bệnh Truyền nhiễm BMC (2017) 17: 215 Trang 5/7virut HIV trong máu được kiểm soát. Cuối cùng, bên cạnh việc bảo trìvề sự đàn áp virus học, chúng tôi chỉ phân tích một phần nhỏnhóm các thông số an toàn và được coi là có liên quanchỉ các tác dụng ngoại ý dẫn đến ngừng điều trị. Đây có thể là một giới hạn trong bối cảnh nghiên cứu, nhưngphản ánh đúng mức độ phù hợp lâm sàng.

Thuốc Arv TLD tương tác với loại nào?

Thuốc Arv TLD: Kết luận, chúng tôi đã chứng minh trong một nhóm thuần tập không kiểm soát gồm các cá nhân được điều trị trước rằng chuyển sang chế độ képphác đồ cART dựa trên sự liên kết của lamivudinevà Thuốc Arv TLD có hiệu quả về mặt virus học lên đến 24 tuần,và có liên quan đến những cải thiện nhẹ về tình trạng miễn dịch và chuyển hóa. Chế độ này vẫn nênđược coi là chưa được điều tra và việc sử dụng nó không thể đượcđược coi là thường xuyên. Tuy nhiên, chiến lược, sosang một số phác đồ ARV thay thế, cho phép giảmnguy cơ tương tác thuốc-thuốc và sử dụng đồng thời các thuốc an toàn cho các bệnh lý liên quan. Cácliệu pháp kép, ít nhất là trong môi trường kinh tế của chúng ta, làcũng ít tốn kém hơn so với hầu hết các phác đồ ARV thay thế.

Trong tương lai gần, với sự sẵn có của nucleotide mớiphân tử [44] mối quan tâm lâm sàng về một số biến số dẫn đến chuyển đổi liệu pháp (độc tính liên quan đến NRTI) có thể trở nên kém thuyết phục hơn, tuy nhiên, có

Các lựa chọn điều trị thay thế luôn được coi là có lợi vì có thể cho phép cá nhân hóa liệu pháp ở từng bệnh nhân. Mặc dù vẫn tồn tại bằng chứng hạn chế, a

Liệu pháp kép dựa trên Thuốc Arv TLD kết hợp vớilamivudine cho thấy kết quả đầy hứa hẹn sẽ được xác nhận trongcác thử nghiệm có đối chứng lớn hơn.

Tệp bổ sung

Tệp bổ sung 1: DTG-3TC db Ẩn danh cho paperR1. (XLSX 82,1 kb)

Các từ viết tắt

KTC 95%: Khoảng tin cậy 95%; AEs: Các tác dụng phụ liên quan đến thuốc;

cART: Điều trị ARV kết hợp; INI: Chất ức chế tích hợp; NNRTI: Khôngchất ức chế men sao chép ngược nucleoside; NRTI: Nucleoside đảo ngượcthuốc ức chế men sao chép; PI: Chất ức chế men protease; RTV: Ritonavir

Sự nhìn nhận

Không áp dụng

Kinh phí

Không có kinh phí

Sự sẵn có của dữ liệu và tài liệu

Dữ liệu có sẵn trong tệp hỗ trợ.

Thuốc Arv TLD giá bao nhiêu rẻ nhất?

Thuốc Arv TLD giá bao nhiêu: Hện giá bán thuốc không đồng nhất trên toàn quốc, mà dao động từ 1.100.000 đến 1.500.000 tùy đơn vị bán hàng.

Giá Thuốc Arv TLD bao nhiêu tiền: Giá bán hiện tại của hệ thống cửa hàng chúng tôi là: Giá bán: 890.000/lọ.

Thuốc Arv TLD mua ở đâu tốt nhất?

Thuốc Arv TLD mua ở đâu: Thuốc có thể được mua tại các cơ sở y tế điều trị Hiv trên toàn quốc.

Mua Thuốc Arv TLD: Hãy đến địa chỉ số 31 Định Công Hạ, phường Định Công, quận Hoàng Mai để được hỗ trợ tư vấn trực tiếp.

Thuốc Arv TLD bán ở đâu: Hãy đến địa chỉ mua thuốc uy tín của chúng tôi thuocarv.com tại 33 nguyễn sĩ sách, phường 15, quận Tân Bình.

 

Nguồn tham khảo Thuốc Arv TLD:

• Nguồn Dolutegravir tại: drugs.com
• Nguồn Dolutegravir tại: catie.ca
• Nguồn Dolutegravir tại: goodrx.com