Thuốc Arv TLD

Mô tả

Thuốc Arv TLD là gì vây?

Thuốc Arv TLD: Trong những năm đầu tiên của đại dịch HIV, việc sử dụng liên tiếp

chất ức chế men sao chép ngược nucleoside (NRTI) như

liệu pháp đơn trị liệu hoặc liệu pháp kép nhanh chóng dẫn đến điều trị

thất bại vì sự xuất hiện của kháng chiến liên quan

đột biến [1]. Sau đó, việc sử dụng liệu pháp kháng retrovirus kết hợp (cART), trong đó hai NRTI được kết hợp với tác nhân thứ ba từ một liệu pháp khác

đẳng cấp, trở thành tiêu chuẩn của sự chăm sóc. Phương pháp chữa trị hiện tại

hướng dẫn tiếp tục quy ước về cART ưu tiên

dựa trên việc kết hợp đường trục NRTI kép với đường trục thứ ba

Tác nhân “neo” [2, 3] như điều trị ban đầu. Với hiệu lực và khả năng dung nạp được cải thiện và hàng rào cao hơn đối với

sự phát triển của khả năng kháng các loại thuốc mới hơn

đã tái xuất hiện đối với các chiến lược tiết kiệm ARV bao gồm

đơn trị liệu và liệu pháp kép. Giảm gánh nặng thuốc

có thể được quan tâm vì bệnh nhân nhiễm HIV hiện đang sống

lâu hơn với tỷ lệ mắc bệnh đi kèm ngày càng tăng

liên quan đến quá trình lão hóa tự nhiên, bao gồm các bệnh về thận, tim mạch hoặc gan; suy giảm nhận thức; trao đổi chất

rối loạn như tiểu đường và rối loạn lipid máu; và loãng xương [4]. Các tác dụng phụ liên quan đến thuốc (AE) liên quan

với việc sử dụng cART trong thời gian dài có thể góp phần vào

bệnh đi kèm [5–11].

Các phác đồ kép đã được áp dụng như là liệu pháp ban đầu trong

Bệnh nhân chưa sử dụng ARV hoặc như một chiến lược chuyển đổi trong những

những bệnh nhân bị ức chế về mặt virus học trên

phác đồ tiêu chuẩn [12–17]. Lý tưởng nhất là các phác đồ này

nên đạt được và duy trì sự ức chế vi rút và

kiểm soát miễn dịch đồng thời giảm thiểu các AE ngắn hạn và dài hạn, cải thiện sự tuân thủ và sự thuận tiện, và

giảm tương tác thuốc – thuốc và chi phí. Người Ý

Hướng dẫn điều trị cho người lớn nhiễm HIV [18]

chứa toàn bộ chương về “tối ưu hóa” của cART

với phác đồ ít thuốc hơn (LDR). Người ta công nhận rằng

lý do dẫn đến việc lựa chọn LDR (kép hoặc đơn

liệu pháp) bao gồm: a) không dung nạp với chế độ điều trị đang thực hiện; b) sự hiện diện của các bệnh đồng mắc mà dòng điện

chế độ có thể gây bất lợi: c) phòng ngừa lâu dài

độc tính; d) phác đồ hiện tại không được khuyến cáo nữa;

1. e) tương tác thuốc – thuốc; và f) cần cải thiện việc tuân thủ điều trị.

Người ta còn biết rất ít về khả năng áp dụng của các phương pháp điều trị kép dựa trên chất ức chế tích hợp và NRTI. Chúng tôi

báo cáo một kinh nghiệm tiềm năng, lâm sàng, không kiểm soát về

bệnh nhân chuyển sang, trong khi bị ức chế về mặt virus học, sang

sự kết hợp của Thuốc Arv TLD với lamivudine đó là

được các Hướng dẫn của Ý coi là tùy chọn (CII) [18].

Phương pháp

Chúng tôi đã cân nhắc để chỉ đưa vào nhóm bệnh nhân này

rằng, tại thời điểm chuyển đổi liệu pháp, có HIVRNA <50 bản sao / ml trong 6 tháng hoặc lâu hơn. Tất cả đều

âm tính với kháng nguyên bề mặt vi rút viêm gan B, và

trên cART ổn định (> 6 tháng) thường dựa trên

xương sống nucleosidic cộng với tác nhân neo thứ ba, hoặc trong một

một số trường hợp trên các phác đồ phức tạp khác. Hơn nữa, chỉ những bệnh nhân không có đột biến kháng thuốc trước đó với

thuốc ức chế tích hợp hoặc lamivudine đã được lựa chọn. Trước đây, sức đề kháng phải được xác định bằng phân tích kiểu gen

sự bắt đầu của cART hoặc sau đó trong trường hợp virus

bọng nước trước khi bắt đầu phác đồ hiện tại. Người bệnh

không được bao gồm nếu họ gặp lỗi do virus sau

kiểm tra kiểu gen cuối cùng của họ.

Thuốc Arv TLD có tốt không?

Thuốc Arv TLD: Không có quy trình thử nghiệm nào (ví dụ: ngẫu nhiên) là

được áp dụng và các loại thuốc đã được sử dụng theo một

tùy chọn thay thế trong Nguyên tắc tiếng Ý. Ở tất cả các bệnh nhân,

quyết định chuyển đổi liệu pháp đã được thực hiện trên lâm sàng

vì họ đã trình bày một lý do có liên quan về mặt lâm sàng,

hoặc do các bệnh đồng thời, các xét nghiệm thay đổi trong phòng thí nghiệm, các tác dụng phụ của thuốc hoặc nguy cơ từ thuốc này sang thuốc khác

các tương tác. Sự kết hợp thuốc được trình bày dưới dạng

có thể thay thế và thảo luận riêng lẻ theo

cho nhu cầu lâm sàng. Khả năng sử dụng kết hợp kép đã được thảo luận theo dữ liệu có sẵn [40] và

đến kết quả thu được với các liệu pháp kép tương tự [15, 16].

Các giải pháp thay thế đã được trình bày theo các

tình trạng lâm sàng và được hiểu (nhưng không

giới hạn ở): a) các phác đồ thay thế có thể có, chẳng hạn như cho

ví dụ 3TC + ATV / r hoặc các kết hợp phức tạp hơn

(với 2 hoặc 3 tác nhân hoạt động, ví dụ: INI + PI + MRV hoặc

INI + NNRTI + PI); b) khả năng thêm các liệu pháp vào

hành động chống lại các sự kiện bất lợi cụ thể (ví dụ: alendronate cho

loãng xương hoặc statin để rối loạn lipid máu) với các tác dụng phụ có thể xảy ra (tiếp tục với

ví dụ, khó chịu dạ dày-ruột; đau cơ hoặc bệnh cơ); c) khả năng tăng tần suất của

kiểm soát lâm sàng để giám sát chặt chẽ các thay đổi lâm sàng

(ví dụ như suy thận); d) khả năng vượt qua

các sự kiện bất lợi hiện tại bằng cách chấp nhận các tiềm năng khác nhau

rủi ro (ví dụ: ngừng TDF để điều trị loãng xương và bắt đầu

ABC với rủi ro CV tiềm ẩn); e) khả năng thay đổi

các liệu pháp bổ trợ được chỉ định vì nguy cơ tương tác thuốc (ví dụ như PPI, Flumetasone, statin, amiodarone);

1. f) khả năng trì hoãn cần thiết nhưng không cứu sống

phương pháp điều trị (ví dụ: DAA cho nhiễm HCV mãn tínhion). Các

do đó lựa chọn phác đồ kép là một phần của

mối quan hệ bệnh nhân / bác sĩ trong quá trình thực hành lâm sàng thông thường. Mặc dù bệnh nhân được theo dõi tiền cứu,

không ai trong số họ chuyển đổi liệu pháp sau khi quyết định thực hiện phân tích này, do đó EC địa phương đã loại trừ

rằng không cần phê duyệt đạo đức chính thức và bệnh nhân

chỉ đưa ra sự đồng ý có hiểu biết của họ cho việc sử dụng lâm sàng

và dữ liệu phòng thí nghiệm.

Tất cả các bệnh nhân đều được chuyển sang sử dụng kết hợp kép

Thuốc Arv TLD (50 mg x 1 lần / ngày) cộng với lamivudine (300 mg

một lần mỗi ngày). Việc chuyển đổi độc lập với quyết định đưa các bệnh nhân vào nhóm thuần tập này. Sau khi bao gồm,

Maggiolo và cộng sự. Bệnh Truyền nhiễm BMC (2017) 17: 215 Trang 2/7

các bệnh nhân được theo dõi tiền cứu trong ít nhất sáu

tháng

Bệnh nhân được theo dõi phù hợp với tình trạng lâm sàng hiện tại

thực hành như được chỉ ra từ các hướng dẫn của Ý với các chuyến thăm

sau 2, 4, 6 tháng và sau đó 3–4 tháng một lần.

Mỗi lần khám đều bao gồm khám sức khỏe và lấy máu

và phân tích nước tiểu được thực hiện bằng các phương pháp tiêu chuẩn.

Đối với mục tiêu duy nhất của phân tích này, điểm cuối chính

là phản ứng virus học, được định nghĩa là tỷ lệ

của bệnh nhân có tải lượng vi rút HIV dưới 50 bản sao trên mililit 24 tuần sau khi chuyển đổi.

Một số dữ liệu thường được thu thập khác đã được sử dụng để

đánh giá các điểm cuối phụ có thể có. Chúng tôi đã phân tích

an toàn và khả năng dung nạp bằng cách hỏi bệnh nhân ở mỗi

thăm khám và kiểm tra thể chất và phân tích trong phòng thí nghiệm. Chúng tôi đã đánh giá những thay đổi miễn dịch về mặt

CD4 +, CD8 + biến thể / số lượng ô cổ điển và chúng tôi cũng

thu thập những thay đổi về hàm lượng creatinine và lipid máu

các dấu hiệu nhận biết độc tính của thuốc có thể có.

Thuốc Arv TLD có công dụng thế nào?

Thuốc Arv TLD: Dữ liệu được trình bày dưới dạng trung bình và phạm vi liên phần tư

hoặc tỷ lệ phần trăm. Bài kiểm tra t của sinh viên cho các mẫu được ghép nối là

được sử dụng để xác định những thay đổi đáng kể trong chức năng miễn dịch, thận và chuyển hóa. Chúng tôi đã thực hiện tất cả các phân tích thống kê bằng SPSS phiên bản 17.

Các kết quả

Chín mươi bốn người đã chuyển đổi chế độ của họ. Tất cả

họ vẫn sử dụng liệu pháp kép lamivudine + Thuốc Arv TLD trong suốt 24 tuần. Bệnh nhân tiếp tục

liệu pháp kép sau đó và theo dõi trung bình của

thuần tập là 17,4 tháng (IQR 6,6) cho 128,5 bệnh nhân / năm tại thời điểm báo cáo này được viết

Bệnh nhân chủ yếu là nam giới ở độ tuổi trung niên và người Ý

gốc. Các đặc điểm cơ bản được tóm tắt trong Bảng 1.

Các bệnh nhân có tiền sử cART dài và đã

trung bình trên dòng điều trị thứ tư của họ. Hầu hết các bệnh nhân

(93,6%) lúc đầu đang dùng phác đồ 3 thuốc,

là thuốc bổ xương sống phổ biến nhất tenofovir + emtricitabine (52,1%) hoặc abacavir + lamivudine (36,2%). Các

thuốc neo phổ biến nhất là efavirenz (28,3%) và

nevirapine (13,8%) trong số NNRTI và hoặc đã được tăng cường

atazanavir (13,8%) hoặc tăng cường darunavir (12,8%) trong số

1. Tiếp xúc với INI trước đây đã được ghi lại trong

14,9% cá nhân. Chỉ có 6 đối tượng là một

liệu pháp maraviroc + tăng cường darunavir (2); raltegravir +

tăng cường darunavir (2); etravirine + tăng cường darunavir và

etravirine + raltegravir (mỗi loại 1 viên).

Các lý do chính cho việc chuyển đổi liệu pháp là các bệnh đồng thời và sự bất thường của các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.

bởi các tác dụng phụ liên quan đến thuốc hoặc các tác dụng phụ có thể xảy ra hoặc

một tương tác thuốc-thuốc tiềm năng. Một loạt các lý do là

hiện diện trong một số ít bệnh nhân còn lại (Bảng 1). Nhìn chung, họ đã trình bày 159 bệnh đồng mắc (Hình 1). Bởi vì

những bệnh lý này, bệnh nhân đã dùng 207 loại thuốc khác nhau

(trung bình 2,2; thuốc SD 1,7 cho mỗi bệnh nhân) bao gồm, nhưng không

giới hạn ở, thuốc lợi tiểu, thuốc chẹn beta, thuốc đối kháng Ca, ASA,

statin, benzodiazepin, vitamin, PPI, insulin, metformin.

Thuốc Arv TLD cách dùng ra sao?

Thuốc Arv TLD: Tại thời điểm ban đầu, tất cả các bệnh nhân đều có tải lượng vi rút <50 bản sao / ml. Các

cùng mức HIV-RNA được phát hiện ở tất cả các bệnh nhân sau 2

và 6 tháng kể từ khi chuyển đổi. Không thất bại về virus học,

Bảng 1 Đặc điểm cơ bản của 94 bệnh nhân

Trung bình đặc trưng hoặc IQR phần trăm

Giới tính (nam) 77,7%

Tuổi (năm) 52 13

Yếu tố nguy cơ đối với HIV

Quan hệ khác giới 54,3%

Quan hệ đồng giới 23,4%

Sử dụng thuốc qua đường tĩnh mạch 20,2%

Khác 2,1%

Số dòng thuốc ARV 3 4

Thời gian trên cART (năm) 10 12

Thời gian trên cART hiện tại (tháng) 37,5 61

Thời gian dưới giới hạn phát hiện cho

HIV (tháng)

77,5 61

Thuốc trong phác đồ điều trị ARV ban đầu

(bệnh nhân điều trị bằng thuốc)

Lý do chuyển thuốc

Bệnh đồng thời 30,9%

Kiểm tra bất thường trong phòng thí nghiệm 28,7%

Sự kiện bất lợi 19,1%

Tương tác thuốc / thuốc 13,8%

Các bệnh kèm theo + bất thường

thử nghiệm trong phòng thí nghiệm

4,3%

Biến cố có hại + tương tác thuốc / thuốc 2,1%

Xét nghiệm bất thường trong phòng thí nghiệm + thuốc / thuốc

sự tương tác

1,1%

Maggiolo và cộng sự. Bệnh Truyền nhiễm BMC (2017) 17: 215 Trang 3/7

cũng không phát hiện thấy nốt ruồi trên 50 bản sao / ml. Trung tuyến

số lượng CD4 ban đầu là 673 tế bào / mcl (IQR 403), ở mức sáu

tháng nó tăng lên 724 tế bào / mcl (IQR) (P = 0,006) mà không có

một sự thay đổi đáng kể (P = 0,44) trong tỷ lệ CD4 / CD8 mà

đa dạng từ0,83 (IQR 0,75) đến 0,95 (IQR 0,77). Một quan trọng

(P <0,0001) tăng creatinin trung bình, 0,06 mg / dl trong

độ lớn, đã được quan sát thấy trong hai tháng đầu tiên nâng cao

giá trị cơ bản từ 0,87 mg / dl (IQR 0,34) đến 0,95 mg / dl

(IQR 0,29), nhưng sau đó được san bằng các giá trị này là

trung bình sau 6 tháng 1,00 mg / dl (IQR 0,35) (P = 0,111

so với 2 tháng). Thành phần lipid hơi thay đổi

sau khi chuyển sang chế độ kép: cholesterol toàn phần

−7 mg / dl (p = 0,047); LDL-cholesterol −7 mg / dl (P = 0,355);

HDL-cholesterol +4 mg / dl (P = 0,036) và chất béo trung tính

−31 mg / dl (P = 0,012); mặc dù sự khác biệt là phụ thuộc

trên loại chuyển mạch trước của cART cũng vậy (Hình 2).

Trong 6 tháng theo dõi 3 bệnh nhân nhập viện vì những nguyên nhân được cho là không liên quan đến

CART: bệnh tiểu đường, tụ máu dưới màng cứng và stent mạch vành

định vị (mỗi cái một cái).

Thuốc Arv TLD có tác dụng phụ gì?

Thuốc Arv TLD: Vào cuối thời gian theo dõi (trung bình 17,4 tháng) tất cả

bệnh nhân vẫn được điều trị ARV như cũ (91/94)

có tải lượng vi rút <50 bản sao / ml và trung vị

Số lượng CD4 là 763 tế bào / mcl (IQR 491) (P = 0,002 so với

đường cơ sở). Một bệnh nhân đã bị mất để theo dõi và hai

bệnh nhân chết giữa tháng điều trị thứ sáu và

kết thúc theo dõi vì chảy máu tĩnh mạch do

xơ gan do rượu và do phổi

ung thư di căn não (mỗi ca một ca). Cuối cùng,

bằng cách thay đổi phác đồ, chi phí hàng ngày của cART là

giảm đáng kể (P <0,0001) xuống còn 6,89 euro (SD

6,10 euro) (Hồ sơ bổ sung 1).

Hình 1 Các bệnh đồng thời ở 94 bệnh nhân

Hình 2 Sự biến đổi lipid. Sự khác biệt về nồng độ trong máu giữa thời điểm ban đầu và 6 tháng

Maggiolo và cộng sự. Bệnh Truyền nhiễm BMC (2017) 17: 215 Trang 4/7

Thảo luận

Độc tính liên quan đến thuốc kháng retrovirus thường

nhóm thuốc cụ thể. Tăng lipid máu thường liên quan đến việc sử dụng chất ức chế protease (PI) [19, 20], trong khi

nhiễm độc ty thể (teo mỡ, chức năng thận

rối loạn chức năng, tai biến tim mạch và loãng xương)

[21, 22] có liên quan đến việc sử dụng các chất tương tự nucleoside.

Để khắc phục tình trạng này, các chiến lược khác nhau xem xét

Phác đồ kép dựa trên PI / rtv đã được đề xuất. Hầu hết

họ đề cập đến sự liên kết của raltegravir [12, 13, 23];

lamivudine [14–16]; một chất ức chế không nucleoside (NNRTI)

[17, 24] hoặc maraviroc [25] đối với PI tăng cường.

Tuy nhiên, cho đến nay, nhu cầu duy trì hiệu quả và

sự tiện lợi của cART mạnh mẽ buộc các bác sĩ lâm sàng phải bao gồm

tăng cường-PI trong phác đồ điều trị kép. Do đó,

lợi ích tiềm năng cho một số hệ thống cơ quan (ví dụ: thận,

bệnh tim mạch và xương) được cân bằng bởi những tổn hại tiềm ẩn ở những người khác (ví dụ, tăng lipid máu).

Lớp chất ức chế tích hợp (INI) ngày càng được công nhận là một lựa chọn hàng đầu, đặc biệt là vì

về hiệu quả và khả năng dung nạp tốt của nó [2, 3].

Kết hợp với hai NRTI, lớp INI đã được tìm thấy

vượt trội so với các PI tăng cường [26, 27] hoặc efavirenz [28–30]

trong các nghiên cứu có kiểm soát lớn, mặc dù raltegravir cho thấy

hàng rào di truyền thấp hơn so với Thuốc Arv TLD [26].

Trên thực tế, Thuốc Arv TLD không chỉ hiệu quả như raltegravir

như một chiến lược hàng đầu, nhưng, tương tự như với boosted-darunavir, nó

được đặc trưng bởi ái lực cao với mục tiêu của nó, dẫn đến

liên kết bền vững và mạnh mẽ [29]. Do đó, việc lựa chọn in vitro các thể đột biến kháng Thuốc Arv TLD là rất khó.

Cho đến nay, không có vi rút kháng Thuốc Arv TLD mới nổi nào có

đã từng được báo cáo ở một bệnh nhân mà Thuốc Arv TLD là

được kê đơn như một liệu pháp đầu tiên [31]. Tuy nhiên, bệnh nhân ở

người mà INI thế hệ đầu tiên bị lỗi có thể đã chọn

một con đường dẫn đến đề kháng chéo, bao gồm Thuốc Arv TLD [32]. Trên thực tế, một vài thông tin liên lạc gần đây

đã khám phá khả năng đơn trị liệu Thuốc Arv TLD

[33–36] và hai trong số họ báo cáo 4 bệnh nhân trong số 61

(6,6%) thất bại khi dùng Thuốc Arv TLD đơn trị liệu:

tất cả chúng đều đã được tiếp xúc với INI thế hệ đầu tiên (tức là

raltegravir hoặc elvitegravir) [33, 34]. Kết quả tốt hơn đã được

thu được trong một số nghiên cứu khám phá việc chuyển đổi sang chế độ kép

liệu pháp sử dụng Thuốc Arv TLD kết hợp với

rilpivirine [36, 37] hoặc lamivudine [36, 38, 39], mới nhất

cũng được khám phá ở những bệnh nhân ngây thơ [40, 41]. Mặc du

với số lượng ít và không đồng nhất về bản chất, những

kinh nghiệm đã ghi lại một loại virus đáng kể

hiệu quả và khả năng dung nạp của các phác đồ kép không có

khiến bệnh nhân có nguy cơ chọn lọc các đột biến kháng thuốc.

Thuốc Arv TLD và liều lượng

Thuốc Arv TLD: Theo hiểu biết của chúng tôi, chúng tôi báo cáo nhóm bệnh nhân lớn nhất được đơn giản hóa sang phác đồ 3TC + Thuốc Arv TLD kép.

CART được nghiên cứu có hiệu quả trong việc duy trì sự ức chế HIVRNA trong một nhóm thuần tập có kinh nghiệm điều trị

những người tham gia. Chúng tôi không quan sát thấy bất kỳ lỗi vi rút nào,

hoặc bất kỳ đốm sáng virus nào vượt quá ngưỡng 50 bản sao / ml. Các

chuyển đổi liệu pháp cung cấp gợi ý về một kết quả miễn dịch được cải thiện ngay cả ở những bệnh nhân đã được thiết lập miễn dịch. Giảm độc tính của ty thể

do việc sử dụng NRTI giảm có thể giải thích cho kết quả này [42]. Therapy được dung nạp tốt và không

bệnh nhân ngừng điều trị vì khả năng dung nạp thấp

Thuốc Arv TLD. Điều này trái ngược với kết quả gần đây

được mô tả bởi một nhóm người Hà Lan [43] cho thấy tỷ lệ cao các tác dụng phụ về tâm thần dẫn đến Thuốc Arv TLD

ngừng tiếp tục, mặc dù thực tế là dân số của chúng ta, mặc dù nhỏ hơn về mặt số lượng, nhưng đủ rộng để phát hiện

vấn đề của kích thước đó. Tất cả các bệnh nhân của chúng tôi đều có kinh nghiệm điều trị có thể đã ảnh hưởng đến nhận thức của họ về

khả năng dung nạp tổng thể của phác đồ. Ngoài ra, việc sử dụng

giảm số lượng thuốc hoạt tính và / hoặc giới hạn của

Sử dụng NRTI có thể cải thiện việc chấp nhận điều trị. Trong của chúng tôi

nghiên cứu, kết hợp kép dẫn đến kết quả trung tính về mặt lâm sàng

chức năng thận và sự gia tăng creatinine chúng ta

được quan sát, mặc dù có ý nghĩa thống kê, nhưng có giới hạn

thực thể, xảy ra ngay sau khi chuyển đổi và ổn định sau đó. Những thay đổi này phù hợp với Thuốc Arv TLD

hoạt động như một chất ức chế cation protein hữu cơ ở thận

chất vận chuyển 2 (OCT2) [44, 45].

Theo như hồ sơ lipid có liên quan, kết quả của chúng tôi là

về cơ bản giống với các phát hiện được báo cáo trước đây bằng cách sử dụng

phối hợp thuốc giống nhau [39]. Chúng tôi đã quan sát thấy sự giảm

chất béo trung tính và tổng số cholesterol, tăng

HDL-cholesterol, và mức LDL-cholesterol ổn định;

tuy nhiên, các liệu pháp chuyển đổi trước ảnh hưởng đến đường cơ sở

tài sản lipidic có thể ảnh hưởng đến thực thể biến thể sau chuyển đổi.

Về mặt này, việc sử dụng kết hợp bộ ba thuốc bao gồm PI tăng cường hoặc thuốc bổ trợ bao gồm abacavir có thể

giải thích sự khác biệt với kinh nghiệm trước đây [36, 39].

Cùng với các độc tính cấp cứu trong điều trị, các bệnh lý đồng thời và các tương tác tiềm ẩn với

thuốc được sử dụng để điều trị những bệnh này là một trong những

lý do thường xuyên để chuyển sang chế độ dùng thuốc kép.

Về mặt này, sự kết hợp của lamivudine và

Thuốc Arv TLD an toàn và không hạn chế điều trị

lựa chọn (ví dụ: statin, thuốc đường tiêu hóa, v.v.). Cuối cùng, là

dạng chung của lamivudine có sẵn, sự kết hợp kép thuận tiện về mặt kinh tế so với tất cả

phác đồ ưu tiên [2, 3].

Rõ ràng, nghiên cứu quan sát này có một số hạn chế: trước hết, bản chất của nó không cho phép so sánh với nhóm đối chứng, mặc dù chúng tôi đã cố gắng hạn chế

thiên vị phân tích với thiết kế tương lai; thứ hai,

tiêu chí bao gồm hạn chế (về số lượng) được phép cho một quần thể khá không đồng nhất (nghĩa là: tế bào T CD4 + rộng

phạm vi, lý do chuyển đổi, thuốc liên quan). Chúng tôi đã cố gắng

để hạn chế sự thiên vị gây nhiễu này bằng cách chỉ ghi danh vào nhóm thuần tập những bệnh nhân có tiền sử điều trị đã biết và

Maggiolo và cộng sự. Bệnh Truyền nhiễm BMC (2017) 17: 215 Trang 5/7

virut HIV trong máu được kiểm soát. Cuối cùng, bên cạnh việc bảo trì

về sự đàn áp virus học, chúng tôi chỉ phân tích một phần nhỏ

nhóm các thông số an toàn và được coi là có liên quan

chỉ các tác dụng ngoại ý dẫn đến ngừng điều trị. Đây có thể là một giới hạn trong bối cảnh nghiên cứu, nhưng

phản ánh đúng mức độ phù hợp lâm sàng.

Thuốc Arv TLD tương tác với loại nào?

Thuốc Arv TLD: Kết luận, chúng tôi đã chứng minh trong một nhóm thuần tập không kiểm soát gồm các cá nhân được điều trị trước rằng chuyển sang chế độ kép

phác đồ cART dựa trên sự liên kết của lamivudine

và Thuốc Arv TLD có hiệu quả về mặt virus học lên đến 24 tuần,

và có liên quan đến những cải thiện nhẹ về tình trạng miễn dịch và chuyển hóa. Chế độ này vẫn nên

được coi là chưa được điều tra và việc sử dụng nó không thể được

được coi là thường xuyên. Tuy nhiên, chiến lược, so

sang một số phác đồ ARV thay thế, cho phép giảm

nguy cơ tương tác thuốc-thuốc và sử dụng đồng thời các thuốc an toàn cho các bệnh lý liên quan. Các

liệu pháp kép, ít nhất là trong môi trường kinh tế của chúng ta, là

cũng ít tốn kém hơn so với hầu hết các phác đồ ARV thay thế.

Trong tương lai gần, với sự sẵn có của nucleotide mới

phân tử [44] mối quan tâm lâm sàng về một số biến số dẫn đến chuyển đổi liệu pháp (độc tính liên quan đến NRTI) có thể trở nên kém thuyết phục hơn, tuy nhiên, có

Các lựa chọn điều trị thay thế luôn được coi là có lợi vì có thể cho phép cá nhân hóa liệu pháp ở từng bệnh nhân. Mặc dù vẫn tồn tại bằng chứng hạn chế, a

Liệu pháp kép dựa trên Thuốc Arv TLD kết hợp với

lamivudine cho thấy kết quả đầy hứa hẹn sẽ được xác nhận trong

các thử nghiệm có đối chứng lớn hơn.

Tệp bổ sung

Tệp bổ sung 1: DTG-3TC db Ẩn danh cho paperR1. (XLSX 82,1 kb)

Các từ viết tắt

KTC 95%: Khoảng tin cậy 95%; AEs: Các tác dụng phụ liên quan đến thuốc;

cART: Điều trị ARV kết hợp; INI: Chất ức chế tích hợp; NNRTI: Không

chất ức chế men sao chép ngược nucleoside; NRTI: Nucleoside đảo ngược

thuốc ức chế men sao chép; PI: Chất ức chế men protease; RTV: Ritonavir

Sự nhìn nhận

Không áp dụng

Kinh phí

Không có kinh phí

Sự sẵn có của dữ liệu và tài liệu

Dữ liệu có sẵn trong tệp hỗ trợ.

Thuốc Arv TLD giá bao nhiêu rẻ nhất?

Thuốc Arv TLD giá bao nhiêu: Hện giá bán thuốc không đồng nhất trên toàn quốc, mà dao động từ 1.100.000 đến 1.500.000 tùy đơn vị bán hàng.

Giá Thuốc Arv TLD bao nhiêu tiền tại Hà Nội?

Giá Thuốc Arv TLD bao nhiêu tiền: Giá bán hiện tại của hệ thống cửa hàng chúng tôi là: 1.100.000/lọ.

Thuốc Arv TLD mua ở đâu tốt nhất?

Thuốc Arv TLD mua ở đâu: Thuốc có thể được mua tại các cơ sở y tế điều trị Hiv trên toàn quốc.

Mua Thuốc Arv TLD ở đâu tại Hà Nội?

Mua Thuốc Arv TLD: Hãy đến địa chỉ số 31 Định Công Hạ, phường Định Công, quận Hoàng Mai để được hỗ trợ tư vấn trực tiếp.

Thuốc Arv TLD bán ở đâu chất lượng tại tp Hồ Chí Minh?

Thuốc Arv TLD bán ở đâu: Hãy đến địa chỉ mua thuốc uy tín của chúng tôi thuocarv.com tại 33 nguyễn sĩ sách, phường 15, quận Tân Bình.

 

Nguồn tham khảo Thuốc Arv TLD:

• Nguồn Dolutegravir tại: drugs.com
• Nguồn Dolutegravir tại: catie.ca
• Nguồn Dolutegravir tại: goodrx.com